家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节

一直以来,百万医疗险都是医保的“黄金搭档”,每年几百块,就能撬动上百万的保额杠杆。

那是不是就意味着,买了百万医疗险,就再也不用担心看病费用的问题了?

但真到理赔时,不少人还是会犯难:

“去社区医院看病也能赔吗?”

“异地就医是不是赔不了啊?”

“医保没报的钱,百万医疗险都能赔吗?”

……

下面谱蓝君通过几个小例子,分析下我们在看病报销时,最常遇到的问题有哪些?以及需要注意哪些问题?

家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节“儿子,回来时帮我买点降压药,上次买的快吃完了。”

家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节“知道了爸,我刷医保卡给你买。”

“等等,用我的医保卡帮家人买药,这个疾病会记到我名下吗,以后生病了,买的百万医疗险能赔吗?”

看情况!

  • 用自己的医保卡帮别人买药,会留下买药记录,如果是感冒、发烧这些治小毛病的药一般不会影响理赔。
  • 但如果是高血压这些慢性病药,就比较严重了,保险公司可能会认为,你投保前就有高血压,但没有如实说明健康情况,大概率会拒赔。

【谱蓝小提示】:

其实医保卡能不能给家人用,还得看当地的医保政策,有些地方(像深圳和四川),家人绑定开通医保家庭账户后,爸妈拿自己的卡去买药,再从家庭账户里扣钱,这样买药记录会留在爸妈卡上,就不算医保卡外借。

家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节

“住院一共花了6万,医保只报了3万,那百万医疗险能报完剩下的,或者还能再报销6万吗?”

都不能!

医保和百万医疗险都能报销住院的费用,但二者是补偿型保险,能报的钱不会超过总花费,不能重复报销,医保已经报了3万,百万医疗险最多只能报剩下的3万,但报销前还需扣除免赔额,一般为1万,所以医疗险只能报销2万。

【谱蓝小提示】:

我们在申请百万医疗险理赔时,一般需要准备好住院病历、发票和对应的费用清单等资料,如果医保已经报销了住院费用,记得还要在医院收费处,要一份医保结算单,避免理赔时资料不全。

“小刘意外车祸脚受伤,需要住院医疗,但由于前不久失业导致社保断缴,所以医保肯定是没得报销了,那之前买的商业百万医疗险还能赔吗?”

能!

医保没报过,也可以申请百万医疗险理赔,具体能赔多少,还得看买的百万医疗险是不是有社保版本。

  • 买了有社保版本:要先用医保报销,剩下的费用扣除免赔额,才可以赔100%,但如果没用医保报过,一般只能赔60%甚至更少。
  • 买了无社保版本:扣掉免赔额后,一般能直接赔100%,但保费通常会比有社保的贵不少。
家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节

小美父亲重病,由于当地医疗水平有限,所以小美一家选择去大城市医院看病。

家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节:“这趟来北京治病花了不少钱吧?”

家人们!百万医疗险理赔时,一定要注意这4个细节:“医保能报一些,就是不知道在外地看病,百万医疗险能不能赔?”

能!但具体赔多少要看情况。

  • 百万医疗险通常没有地域限制,在外地住院也能用,一般在二级及以上公立医院普通部就诊,超过免赔额的医疗费可以赔。
  • 如果买的百万医疗险是有社保版本,医保报销过,百万医疗险才能赔100%,但在外地看病又没有备案的,医保就得回户籍地才能报。没用医保先报过的,那百万医疗险能赔的比例会低一些。

【谱蓝小提示】:

很多人担心异地就医医保会报销不了,其实现在办理异地就医备案很方便,微信搜索【国家异地就医备案】小程序,线上就能快速办好。

医保和百万医疗险就像拼图的最后两块,二者缺一不可,息息相关。

医保有没有先报销、异地就医有没有先报案,这些细节都可能影响百万医疗险的理赔。

注意以上细节,看病报销才能少走些弯路。

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/lpal/44563.html

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