住院没达到免赔额,百万医疗还可以申请理赔吗?

孙老师「逸仙夜话」读书会

很多小伙伴,对百万医疗险免赔也是有“敌视”心理上的。

虽然是保重大疾病的,但是每个保险费用交着,有时候去个医院门诊花上几千元没法报,内心也是蛮别扭的。

那样,假如住院治疗没有花到免赔,需不需要理赔呢?今天我们就来聊一聊这一话题。

现在市面上绝大多数百万医疗险的免赔,也会根据重疾病种推行0免赔,而对于一般疾病或出现意外,就会有一万的免赔。

比较常见的有以下几点方式:

1实实在在的1万免赔,没有折扣优惠

例如别人购买保险过去了等待期后住院治疗,花掉了3万,在其中医疗保险报1万5,自己掏钱1万5。

自己掏钱的那1万5,百万医疗险要扣减1万免赔,剩下来的5000才能够依照相对应占比费用报销。

但是如果只用了1万2,医疗保险报8000,自己掏钱4000。

自己掏钱的那4000,就没达到1万免赔,百万医疗险没法费用报销。

2、6年保证续保期间分享免赔

例如好医保·长期医疗(续保6年版本号),6年保证续保期间,免赔是能够总计的,只需总计花到1万元以上,就能报销了。想知道新产品的点链接

或是上边的事例,第一年自己掏钱4000,报不了,但万一第二年又悲剧去医院了,自己掏钱8000,2年加在一起是1万2,那就可以开展报销。

3年免赔下降

这样的事情也经常出现在续保6年产品中。

例如超越保2020版,续保6年,在这里6年间,现阶段本年度并没有赔付过,下一年的免赔也会减少1000,赔付门坎就减少了一些。

4家庭共享免赔

其实就是一家人一起购买保险,拢共花到免赔之上,就能报销了,都是减少赔付门槛一种设计方案。

此外,目前市面上也出现了一些创新性的商品,例如好医保就开始通水0免赔的商品1元钱也能赔,但是就并没有续保了。

依据国家医保局的统计信息,2020年在我国平均住院费才一万两千多。

医疗保险报完以后,自身估计也就花上好几千多块钱,换句话说一些小病小痛住院治疗得话,是拉不上百万医疗险这一万的免赔的。

那样,这样的情况下,需不需要理赔呢?

提议申请办理。

尽管没有达到免赔费用,保险没给费用报销。

但是我们前边曾经说过,免赔全是总计的,有年之内总计,有6年总计,也有家中总计。

赔付涉及到的相关资料有病历记录、检查报告、出院记录、医疗费收条原件及诊疗结算清单等,这种文档一旦因保管不善遗失,后面将不能赔付。

因此,这儿提示购买了百万医疗险的朋友们,就算住院费没达到免赔,要及时理赔。

一方面能避免因为弄丢材料导致没法赔付的损害,另一方面能是为了方便和保险企业测算总计的免赔。

大家要密切关注这三点:保障义务、外购药义务、续险标准。

1保障义务

保障具体内容,确定哪些能赔、能赔多少。

百万医疗险的最基本保障义务主要有四项:祝福诊疗、独特自费医疗、小手术诊疗、住院治疗前后左右出入院四大保障。

大部分产品都是包括了之上四部分保障,但是仔细观看商品条文,才会发现差别。例如:

保障范畴、费用报销限定:

住院费用:是不是能报销ICU花费、是否存在住院时间限定;

特殊门诊:是不是对每一年的医药费增设了额度;

住院治疗前后左右出入院:留意住院治疗前后左右日数限定。

费用报销范围及医保报销比例:

医疗险和医保报销一样,全是工资刚性保险,即报销。医疗费里已经通过医疗保险报销的那一部分,不可以再次申请医疗险或其它工资刚性保险来报销。

所以我们配备商业服务医疗险,便是为了解决社保报销不够的,将医疗保险报销后剩下自付一部分,都能通过医疗险获得赔偿。

因此医疗险商品最好不分社保目录、能够100%报销。不然就起不了填补社保作用了。

住院没达到免赔额,百万医疗还可以申请理赔吗?插图1
(医保范围)

2外购药义务

外购药义务,缓解重大疾病治疗期间占大部分的药物支出。

有就诊工作经验的好朋友极有可能会碰到这种情况:一些医治务必需要用到的药品,在就医医院里的很难买到,只有在专业出具药方后,去医院外自行购买。

这种外购药,医保是可以报销的。假如我们买来的商业服务医疗险没有外购药保障得话,也可以报销(毕竟不是出现于要求医院内部的医疗费用),因此通常需要病人自主购入的药物,大部分都是价格比较贵的抗癌药物。

长期性购入得话,对于一般工薪家庭而言肯定是一笔不小的压力。

所以大家在选择百万医疗险时,尽量选有外购药费用报销义务的商品。

3续险标准

续险标准,确定以后是不是能够持续有着保障。

现阶段绝大部分百万医疗险全是1年限短险,最久的续保期为20年,其次10年、6年、5年,这种续保的商品对利率的设置稍微有些不一样。

续险并重新购买时,就要面临一个问题:需要重新审批身体状况。

大家都知道,在四大险种中,医疗险对被保险人身体素质的需求是非常高的;很有可能在今年的得病出现了,来年续险时就不符身心健康需求了。

这时候就很可能续险并重新购买保险不成功,遭遇保障缺乏的风险性。

因此,医疗险的续险条件关系到将来是不是能够持续有着保障。

还是建议大家尽量选续险好一些的商品。

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