最近一段时间，医保DRG和国家药品集采的讨论度相当高。
上个月，医保局有关负责人表示，今年将发布第一版医保丙类目录。
那些药效好，但价格贵，医保无法报销的进口药，很有可能被纳入其中。
（图源：财联社）
那这跟我们有什么关系？进口药能用医保报销了吗？赶紧来了解一下~
很多人不知道，我们的医保药品目录分为2类：甲类、乙类。
通常是临床治疗必需、使用广泛、价格偏低的药品，大多都是一些基础药，比如感冒药。
这类药由国家统一制定，各地不得调整；报销比例100%，患者无需自付费用。
通常是可供临床治疗选择、疗效较好、但价格较甲类药贵的药品，很多慢性病药都属于乙类药，比如缬沙坦氨氯地平降压药。
这类药由国家制定，但各地可根据实际情况调整；报销比例70%-90%，患者需自付部分费用。
而那些在医保药品目录外的药品，我们一般称为丙类药，指的是非临床必须、价格较高的药品，通常包括进口药、创新药等。
因为价格比较高，不符合医保“保基本”的原则，所以不在医保目录内，需要患者全部自费。
今年医保局的新动作，就是从这些药中挑出一批疗效显著但价格昂贵的创新药，搞个正式的丙类目录。
那明明有甲乙类目录了，为什么还要多加一个丙类目录呢？
医保DRG的目的是让医院控制治疗成本，防止过度医疗，减轻患者的就医负担；但执行过程中，却出现了“医院为了控费，不给患者开进口药”的情况。
（图源：微博）
因为大部分进口药是自费的，而自费药也是算在医保DRG里的。如果患者要开药就得让医生开处方，这部分费用同样会算在医院治疗的总费用里。
所以，有些医院为了避免费用超标，就干脆一刀切不给患者开进口药。
再加上，前阵子的国家药品集采基本都是国产药，这就导致患者更加难买到进口药了。
丙类目录的定位是基本医保目录的有效补充，针对的是创新程度高、临床价值巨大、患者获益显著的药品，比如CAR-T疗法、罕见病药等。
这类药品价格高昂，因为医保DRG的原因难以在医院买到，未来如果纳入了丙类目录，就可以有效解决这个问题了。
丙类药不受DRG限制，不纳入医疗机构集采考核范围。
也就是说，以后医院开这类药，不用顾虑费用是否超标，可以大胆给患者开，进口药在医院消失的问题有望得到解决。
但要注意，与大家常规理解的“进医保就能报销”不同，被纳入丙类目录的药品，不能用医保报销，
将采取多种措施，积极引导支持惠民型商业健康保险将丙类目录纳入保障范围，其他符合规定的商业健康保险也可以使用目录。
保险公司将充分参与，药品的商保结算价格由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定。
意思就是，要想报销丙类目录的药品，需要患者有商业保险，而且最先应用于惠民保，其他商业保险自愿使用。
这点其实也可以理解，毕竟丙类目录的出台就是为了解决医保控费带来的“买药难”问题。
而医保的普惠性质决定了它只能“保基本”，如果医保还能报销丙类目录的高价药，那医保基金恐不堪重负，那就和医保控费的目的产生矛盾了。
所以，将丙类目录和商业保险绑定，是更加匹配可持续的做法。
比如，带有特药责任的健康险，可以参考该目录引进更多的好药；再比如，特药清单将更加规范，药品范围界定和赔付标准统一了，可以提高赔付效率。
未来丙类目录的落地，将让进口药不再难买。但我们都知道，进口药价格较高，尤其是一些抗癌药、罕见病药，一针上百万都不稀奇。
（图源：广东新闻频道）
对患者来说，“买得到药”只是前提，关键还是得“买得起药”。
所以我们一直说，只有医保是不够的，要真想看病少花钱，必须得配置商业保险！
那么在医保DRG、国家药品集采的背景下，有哪些商业保险可以应对其带来的影响呢？
一般有特定药品清单限制，覆盖几百种药品，大多是抗癌药，可以做到0免赔，100%报销。
不过目前也有部分产品将外购药责任升级为“不限清单”了，比如复星联合的星相守，只要是住院期间的外购药都可以报销，没有清单限制，还保证续保20年
除了公立医院普通部外，国际部/特需部/VIP部乃至私立医院等产生的医疗费用都可以报销。
这些地方患者较少，医疗资源更加充足，在公立医院普通部买不到的药品，有机会在这里买到。
而且外购药还没有清单限制，0免赔，100%报销，可以真正实现“用药自由”！
具体产品推荐可以看这篇文章：《0免赔，私立医院也能赔，这些中高端医疗险不容错过！》
医保丙类目录即将出台，也透露出了未来医疗保障的发展趋势，也就是我们常说的“医保保基本、商保保品质”。
光有医保，不能完全解决我们看病过程遇到的看病难、看病贵的问题；有条件的朋友，还是要适当配置一些商业保险。
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