一般保险公司是怎么进行核保的?有哪几种方式?

谱蓝保 保险知识 116
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    首先,让我们来看看什么是核保

    一、核保

    一般来说,如果想投保一款产品,对应的保险公司也应该核实被保人的健康状况以及收入能力以及投保动机等,这些都是决定是否承保。如果被保人的信息符合保险公司设定的标准,就可以正常承保。但是,如果你的健康风险相对较高,或者保险公司怀疑你的投保动机,你可能会收取更多的保费,或者根本不承保。

    保险公司之所以需要对被保人进行核保,主要有两个核心目的,分别是防止道德风险和防止逆选。

    逆选:通常是指带病投保,已经生病了才想到买保险,试图用保险赔偿来规避现有的生病风险。

    道德风险:是指通过保险欺骗利益,如一些医疗机构和患者串通欺骗社保金;比如前几年曾经沸沸扬扬的泰国杀妻骗保的案件。不难看出,防止逆选和道德风险的本质是降低保险公司不合理的理赔风险和不必要的理赔支出。

    二、核保的方式

    目前主流的核保方式分为智能核保和人工核保,其中人工核保可分为邮件核保和线下核保。

    1、智能核保:它是近年来一种新颖的保险方式。当健康通知无法通过时,智能保险可以使用机器算法,并根据您的具体健康状况得出保险结论。智能承保的两个优点是可以立即获得承保结论,不会留下拒保记录。

    2、人工核保:如果线下保险通知健康异常,保险公司将介入保险。线下保险主要通过提交检查报告、填写问卷、通过体检等方式完成。

    三、谱蓝君总结

    最后,如果身体有异常,谱蓝君提醒大家都不要隐瞒病史,一定如实告知,否则会影响后续索赔。

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    2023年3月21日 下午3:02 0条评论
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