与保险金支付有关的条款有哪些？
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谱蓝保 评论
1.支付通知条款。
支付通知条款规定，保险人收到保险金申请人的索赔申请后，应当及时处理索赔，并在一定时间内将处理结果通知保险申请人。
一般规定，保险人应当在收到保险金申请人提供的相关证明材料后10日内向保险金申请人发出支付通知。
不属于保险责任的，应当向申请人发出拒绝支付保险费的通知。
2.赔付条款。
赔偿条款规定，保险人应当在理赔审查后及时支付保险金。
保险人经理赔审查确定为保险责任的，应当与申请人达成支付保险金额的协议，并在协议达成后10日内履行支付保险金的责任。
3.支付时限条款。
支付期限规定了保险人支付保险金的期限，一般规定在损失证据完全提交后60天内。
不能确定保险责任支付保险金的金额的，按照现有证明和材料支付最低金额，保险人最终确定保险金金额后支付相应的差额。
4.重复投保条款。
又称超额保险条款，规定被保险人在多个保险人或者重复投保的情况下实际取得的保险金不得超过其损失总额。
包括同一保险人的其他保险条款，即被保险人在同一保险人处有相同的保险单，总保险金额超过公司标准的，按比例减少保险金。
其他保险条款，即投保人在其他保险人处投保健康保险。
被保险人申请支付时，未书面通知保险人在其他保险公司投保同一保单的，保险人将按比例减少保险金，并适当退还保费。
5.保险金支付协调条款。
在超额保险的情况下，被保险人可以获得超过其实际损失的保险金支付。
因此，健康保险合同中保险金协调支付条款也是一个非常重要的内容。
该条款规定，保险人不再支付被保险人实际医疗费用由其他保险人支付的部分。
新条款使得被保险人在拥有多项健康保险单的情况下，总医疗费用不会超过其实际医疗费用。
该条款不仅规定了这一点。
在上述支付原则中，一些健康保险合同还规定了不同保险人支付的顺序。
目前，国内健康保险合同一般没有正式的保险金支付协会协调条款，重复保险的保险金支付一般用于索赔规定，实际上大大增加了争议的机会。
谱蓝君总结
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2022年4月24日 下午5:19 0条评论
