通常什么情况下会被拒绝赔偿？
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谱蓝保-敏敏 评论
事实上，无论是大家熟悉的大型保险公司，还是名不见经传的小型保险公司，基本97%以上都会正常赔付的。也就是说，在100个理赔案件中，最多可能会有3个被拒绝赔偿，其它大部分都可以正常赔付。
一、常见拒赔情况有以下几种：
1、合同无效。例如投保时没有进行如实告知，这样很大可能导致合同无效，合同无效，自然得不到理赔。因此，在投保时，一定要如实告知！
2、保险事故的发生不在保单有效期内。这样的情况也时有发生，最让谱蓝君印象深刻。之前有一位蓝友购买了几年的医疗保险，一直没有出险，所以，这位蓝友就觉得医疗保险没啥用，在某一年就一直停止续保。
结果不幸的是，在保单失效后仅两个月就患上了重大疾病，再去保险公司申请理赔，要求继续今年的医疗保险，再申请理赔。这样的情况自然是被理赔拒绝付款；因此，必须及时续保！
3、发生保险事故不属于合同约定的保险责任范围。例如，意外险主要是由于意外理赔造成的各种损失。假如有人生病住院，去找意外险理赔，那肯定得不到理赔，因为意外险不能保证疾病啊。因此在投保的时候一定要弄清楚自己买了什么保险，这些保险的作用是什么。
4、在等待期间发生了保险事故。除意外险外，其它大部分保险都有30~180天的等待期。在等待期间出险是免责的。所以，买保险一定要趁早，因为我们根本不知道什么时候会发生意外或事故。保险就是保障不确定的风险，把不确定的生活风险转化为确定的理赔款。
5、免责条款适用于保险事故。例如，酒驾是意外险的免责条款。酒驾造成的意外伤害事故如果发生，虽然是意外，但属于保险免责条款，保险公司也会因此拒绝赔偿。因此，在投保时，必须清楚地看到保险的免责范围。
6、对保险事故进行虚构，编造事故，故意制造保险事故等。例如杀妻骗保，或与医院联手虚构保险事故骗保等。保险公司当然不会赔偿这些违法犯罪行为。
7、发生保险事故的金额不足免赔额。比方说百万医疗保险的免赔额是一万，如果有人因病住院花费5000元，不到一万元，那就得不到赔偿。一万免赔额就意味着，只有自费后要超过1万的才能获得理赔，一万以下的费用是需要自己来承担。假如不想有一万免赔额的限制，可以考虑中高端医疗保险，价格会贵一些，但可以做到零免赔。
二、谱蓝君总结
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2023年9月26日 下午2:32 0条评论
