医疗保险是可报销自己摔骨折的治疗费用吗？
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谱蓝保 评论
当然可以，虽然是自己摔骨折的，但由于治疗骨折所产生的费用医疗保险是可以报销的，但是也有一定限制的。商业医疗险跟基本医保报销是不一样的。
首先看看商业医疗保险。它是可以报销被保险人骨折进行治疗产生的医疗费用，但大多数只能报销医保内的医疗费用，自费部分的医疗费用是不报销的，如被保险人使用进口钢板，一般只可以使用保障自费医疗费用的商业医疗保险才可以报销，如果买的是不保障自费医疗的商业医疗保险，这自费部分的治疗费用就要被保险人自己来承担了。
基本医疗保险也是可以报销的，但是报销限于被保险人自身骨折造成的医疗费用，而且报销范围也仅限于被保险人在医疗保险指定医疗机构发生的住院医疗费用；比如普通门诊医疗费用（包括特殊门诊的医疗费用、未成年人、普通学生或者高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用）。但如果居民医保或者是城镇职工医保，而且个人账户一定要有钱才可以从个人账户上支付自费部分的医疗费用。
一、医疗保险如何报销骨折的治疗费用？
首先摔伤后第一时间要去医院进行检查，医生一般都会患者具体骨折的原因，这个时候咱们一定要如实回复；如果门诊医生判断患者需要住院治疗，门诊医生会给患者开具出院证明。如果患者持有商业医疗保险，办理住院后一定要及时通知对应的承保保险公司，详细说明具体相关具体情况。
一般患者在办理住院时，主治医生会根据相关情况来判断患者的治疗方案中是否可以使用医保办理入院。如果可以使用医保办理入院，患者需要在两天内通过医保来申请入院，在办理住院前医院会提前给患者一张医保入院申请单的，患者可以凭这张申请单办理入院相关手续即可。
但需要注意的是，如果是自行车摔伤的或者自己驾驶车摔伤的，患者还需要拿医保入院申请单去事故发生地的交警部门由相关负责交警签字盖章，才可以凭此申请单办理医保入院手续。
在患都完成治疗后，办理出院时可以直接在医院结算窗口报销基本医疗保险可报销部分的费用。而商业医疗保险的报销就是需要患者出院后将出院小结、住院医疗费用的清单以及结算发票等相关治疗相关材料提交给承保保险公司申请理赔。
一般来说，在扣除基本医保可报销和商业医疗险免赔额后，可以根据商业医疗险所签订的理赔比例在保险金额内报销。
那么接下来咱们再来看看基本医疗保险和商业医疗保险有哪几种情况下不给予报销的:
先来看看基本医疗保险：1.已经在第三方赔偿患者治疗费用的（如被保险人是被他人撞倒骨折，由撞倒方承担患者治疗费用的赔偿责任，基本医疗保险不给予赔偿；2.单位通过工伤已经报销的治疗费用；3.报销的治疗费用应该由公共卫生负责的；4.在国外（境外）就医产生的治疗费用。
最后看看商业医疗保险：1.第三方已赔偿的治疗费用；2.医保、商业医疗险的免赔额和其他医疗保险报销的治疗费用；3.事故是由患者自己特意造成的；4.保险合同签订的其他免责范围内的情况。
二、谱蓝君总结
骨折医疗保险是可以报销，但会有一定的限制。正常来讲，医疗保险是可以报销骨折治疗费用的，但不是所有治疗费用都可以报销的，个人自费部分是否可以报销是取决于医疗保险产品是否包括自费医疗保险，医疗保险通常有免赔额和报销比例，因此被保险人需要承担部分医疗费用。如果大家在选择保险产品的过程中有什么困难，可以点击下方图片报名，免费体验1对1家庭保障规划服务，专业的谱蓝理财师会免费为您量身定制家庭保障方案、协助您规范投保。
2022年11月28日 下午1:07 0条评论
