百万医疗险报销有哪些限制?看病时要注意这些事项

很多人都只知道百万医疗险便宜,能撬动几百万的杠杆,报销还不限疾病种类,简直不要太完美。

当看病产生的医疗费用,自己掏钱超过免赔额的部分,百万医疗险就一定能赔了吗?

未必!

除了免赔额外,还要看就医医院是否满足合同要求用药类型是否保障范围内,及产生的治疗费是否有医保结算等等。

百万医疗险报销有哪些限制?看病时要注意这些事项插图1

在百万医疗险条款中,这些要求也是比较常见的,大家看病时要稍微注意下。

1、就医最好去二级及以上公立医院一般普通

我国的医疗机构分为很多种,有公办的民办的,有综合的专科的,也有牙诊所、美容医院等等,可谓是五花八门。

而市面上大多数百万医疗险对就医机构都会有要求,明确规定:必须在中国地区(不含港澳台)的二级及以上公立医院的普通部,才能报销。

百万医疗险报销有哪些限制?看病时要注意这些事项插图3

也点明了,不包含养老院、护理院、康复医院、精神心理治疗中心,也不含特需医疗部、国际医疗部等等。

如果去了不符合要求的医疗机构就诊,就赔付不了。

我们可以在就医前,在官方渠道了解下就医医院是否符合规定。平常还可以注意下附近医院的状况,发生特殊情况时也能灵活应对。

2、要留意购买的产品保不保外购药

大家可能对【外购药】会比较陌生。

它是指这些治疗中需要用到的,但在就医医院买不到,必须医生出具药方,到外面药房选购的药品,比如说用来治疗癌症的靶向药。

这些药一般价钱非常昂贵,尤其是抗癌要求,一个月的药品费就要好几万,如果买的百万医疗险不保,那治病的压力将大大增加!

那怎么知道所购买的百万医疗险保不保外购药呢?

许多产品会到合同条款里标明是否有外购药保障,假如条文没写清楚保不保、保什么,我们在投保前,可以找保险公司客服询问清楚。

对于外购药保障,有的产品不保,有的为可选保障,有的为自带,一定要看清楚。

百万医疗险报销有哪些限制?看病时要注意这些事项插图5

3、治疗费最好先用医保报销

目前市面上绝大部分的产品都规定,医疗费用需先用医保报销,百万医疗险再进行二次报销。

那如果不经医保报销,直接用百万医疗险报销,行吗?

可以是可以,但如果买的是有医保的版本,报销比例将会大大的降低。

以蓝医保长期医疗险为例,它分为有医保和无医保2个版本,假如买的是有医保的版本,但没用医保报销的话,治疗费只能依照60%进行报销。

百万医疗险报销有哪些限制?看病时要注意这些事项插图7

比如说,住院耗费了7万,假定医保能报其中的3万:

如果不用医保,直接用百万医疗险则只能报销60%,即3.6万,另外的3.4万需要自己支付;

假如用了医保,医保报销3万后,再减掉1万免赔额,能100%报销3万,事实上自己只需花1万。

所以说如果买的是有医保版,看病时一定要先用医保报销。

当然,如果一开始就买无医保版本也是可以的,只是保费会贵一些,可能不如交医保来的划算。

对于大多数普通人来说,一定要把医保交好,“医保+百万医疗险”才能将疾病带来的经济损失风险覆盖得更全面。

除了免赔额,在报销上百万医疗险还有就医医院、是否用医保等限制。但这些并非是保险公司故意为难,而是出于控制赔偿率等长远考虑设置的,这样有利于产品稳健发展。

而且所有的条款在合同中都有明确说明的,所以大家投保前一点要看清楚,符合自己的保障需求再购买。

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