李女士查出来甲状腺癌,买的150万重疾险却只赔了30万…2025年新版重疾定义实施后,这种”理赔打折”的情况越来越常见。其实保险公司不是耍赖,而是按新规玩起了”看人下菜碟”,今天就用大白话给你说清楚,什么样的甲状腺癌还能拿到全额理赔。
一、2025版重疾定义三大变化
- 甲状腺癌被”分家”
T1N0M0期以下:按轻症赔(保额30%)
T2以上或转移:仍按重疾全额赔
未分化癌:额外加赔20%(业内新规)
- 理赔证据升级
必须提供TNM分期证明(病理报告不行)
基因检测结果可辅助认定(BRAF突变按重疾赔)
PET-CT报告成关键证据(转移灶认定)
二、不同情况的赔款计算器
- 投保时间分水岭
2023年前保单:老定义(多数仍全额赔)
2023-2025年保单:看保险公司过渡政策
2025年后新单:严格按分级赔付
- 保额加减法
50万基础保额为例:
早期癌:15万+轻症豁免
中晚期:50万+二次赔付权
复发癌:80万(叠加特定责任)
三、2025年投保避坑指南
- 三个必问问题
“你们公司对微小癌怎么认定?”
“有没有甲状腺癌额外保障?”
“复发保障包含未分化癌吗?”
- 理赔金抢救术
争议期申诉:收到分期报告15日内
多机构复核:三家三甲医院病理会诊
条款溯源:要求出示投保时适用的定义版本
核保经理的真心话
甲状腺癌理赔现在像买螃蟹:
小螃蟹:按只算钱(轻症赔付)
大闸蟹:论斤称重(全额理赔)
阳澄湖的:还能加价(特定责任)
三个”马上检查”:
翻出保单看适用哪个版本定义
找出所有病理报告和影像资料
登录保险公司官网查过渡政策
[2025年维权工具包]
中保研《甲状腺癌分级标准》下载
全国病理中心复核预约通道
12378转6号键”重疾定义争议”
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