“我爸高血压服药十年,买医疗险时老老实实填了‘有慢性病’,结果直接被拒保!后来才知道,健康告知问的是‘2年内是否住院’,他根本不用主动交代高血压…”广州李女士的吐槽群里瞬间炸出几十条“+1”。
更冤的是山东刘先生:给母亲投保时,业务员大手一挥说“血糖高点不用填”,结果糖尿病并发症住院花了8万,保险公司翻出5年前体检报告上的“空腹血糖6.8”直接拒赔:“未如实告知,合同无效!”
这种血泪教训,90%的三高家庭都踩过坑!今天揭秘健康告知的三大潜规则,手把手教你用对方法、避开雷区,核保通过率直线飙升!
一、健康告知三大铁律:多一句少一句都致命
潜规则1:问什么答什么,没问的别多嘴!
我国保险法第16条白纸黑字:健康告知实行“询问告知”——保险公司没问的,你不用说!举个真实案例:
- 健康告知问 “2年内是否住院治疗” → 父亲3年前住过院?答“否”!
- 问 “是否确诊糖尿病” → 仅血糖偏高未确诊?答“否”!
血泪对比
踩坑版:“我爸血糖有点高,虽然没确诊但…” → 直接被标记“糖尿病嫌疑”
正确版:指着问题逐字答 “未确诊” → 智能核保秒过
潜规则2:时间范围卡死,超期的不算数!
90%拒保源于忽略时间条件!重点盯紧三类关键词:
- “近1年”“2年内”:5年前的体检异常?不用提!
- “连续服药超30天”:偶尔吃降压药?不算!
- “曾被告知需进一步检查”:医生随口说“再观察”?别慌
真实翻盘案例:杭州张阿姨提供 “3个月血糖记录”(空腹≤7.1,糖化血红蛋白<7%),和谐福满一生重疾险直接标体承保!
潜规则3:病历是双刃剑,投保前先修正!
医生随手写的“多年高血压”=投保死刑书!江苏周先生就因病历写 “糖尿病随访”被拒赔。救命三招:
- 投保前找医生改表述:“血糖波动”替代“糖尿病”;
- 复查刷新记录:新报告覆盖旧数据;
- 慎用医保卡:别给父母买降糖药,否则默认你患病!
二、险种选择诀窍:三高父母的“救命通道”
1. 防癌险:闭眼过的底牌
健康告知仅问癌症病史,高血压?血糖高?根本不查!2025年王者产品:
- 平安终身防癌医疗险:原位癌100%报销,终身保额800万,70岁直接投;
- 金医保1号父母版:75岁免体检,无理赔每年涨20万保额。
理赔实测:南京李阿姨(糖尿病10年)乳腺癌手术,靶向药报销43.7万!
2. 税优健康险:最后的退路
哪怕确诊尿毒症+脑梗都能投!年缴2400元,关键福利:
- 每年4万报销额度(含自费药);
- 保证续保写进合同;
- 退休后账户余额可取现!
唯一门槛:需连续缴纳个税满1年。
3. 惠民保:百元兜底神器
政府牵头+无健康告知!各地版本不同但共性明显:
- 报销范围:医保内费用+部分特药(如上海沪惠保含CAR-T疗法);
- 致命缺陷:免赔额高达2万,适合搭配百万医疗险。
三、2025年核保松绑!这些变化不用体检
政策红利:55-65岁父母迎来投保黄金期!
- 免体检通道:55-59岁投保免提交体检报告(众安尊享e生2025);
- 三高可承保:服药后血压<160/100mmHg?除外责任就能过;
- 核保复议翻身:投保时甲状腺除外?1年后复查正常可申请取消免责!
真实案例:60岁王叔(高血压150/95mmHg+脂肪肝)投保众安尊享e生2025,高血压责任除外但其他全保,年缴2560元保600万!
四、致命陷阱:这些操作=白送钱给保险公司
1. 主动体检自爆雷区
投保前千万别体检!河北赵姐被忽悠做“投保体检”,查出肺结节后所有医疗险拒保。牢记:除非保险公司要求,否则不检!
2. 被“保费倒挂”坑光养老钱
80岁老人买重疾险=亏本买卖!比如某产品:年缴1.8万×10年=18万>保额30万!
✅ 正确姿势:防癌险(50万保额)+百万医疗险,保费省60%!
3. 轻信“全部否”话术
业务员教你全选“否”?录音留证反杀! 浙江陈先生按此操作被拒赔后,凭录音投诉银保监,最终获赔28万。
我曾见过一位女儿拿着父亲的病历在保险公司柜台前崩溃:“你们拒保的不是数字,是我爸活下去的机会!” 这话刺耳却真实——健康告知本应是桥梁,却因信息差成了天堑。
下次填告知书时,记住这三句口诀:“问啥答啥,没问闭口;时间卡死,过期不究;病历干净,投保不愁”。法律早已明确——《保险法》第16条规定:未询问的疾病,无需告知! 那些催你“全部交代”的销售,不是蠢就是坏!
给父母最好的保障,不是隐瞒病史的侥幸,而是吃透规则的清醒。
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