百万医疗险和重疾险,到底有啥区别?搞懂再买不吃亏!

百万医疗险和重疾险,到底有啥区别?搞懂再买不吃亏!插图1

朋友们,今天咱就来掰扯掰扯保险圈里这对“黄金搭档”,也是很多朋友傻傻分不清楚的百万医疗险重疾险。别看它们名字里都带“医”带“险”,关键时刻能帮你解决的问题,那可真是两码事!选错了,钱花了可能还没用对地方。

简单粗暴一句话:百万医疗险,主要是报销你看病住院产生的高额医疗费(特别是住院费、手术费、药品费这些);重疾险呢,是万一你确诊了合同里约定的那些大病(比如癌症、心肌梗塞、脑中风后遗症这些要命的),保险公司直接给你一大笔钱。这笔钱你爱咋花咋花,拿来治病、还房贷、给孩子交学费、弥补生病不能工作的收入损失,都行!

一、目标不同:一个管医院账单,一个管生活账单

  • 百万医疗险:你的“医疗费报销神器”。 核心目标就一个:解决你看病贵的问题,尤其是大额住院医疗费用。比如不幸得了癌症,需要放化疗、靶向药、甚至质子重离子治疗,这些费用往往几十万上百万,社保报完剩下的,百万医疗险(扣除免赔额后)基本能给你兜住。它关注的是“病看得起”
  • 重疾险:你的“收入损失补偿金”和“康复备用金”。 得了合同里规定的那些重大疾病,达到赔付条件(比如确诊、实施了某种手术、达到某种状态),保险公司就一次性给你一大笔钱。这笔钱不是用来直接交医药费的(虽然你可以用来交),更重要的是弥补你生病期间无法工作造成的收入中断,支付长期的康复疗养费用、营养费、护工费,甚至家里的房贷车贷、孩子的教育费。它关注的是“生病后生活还能继续”

举个栗子: 老王不幸确诊肺癌。

  • 住院手术、进口靶向药、放疗费用花了80万,社保报了20万,剩下60万。他的百万医疗险(假设有1万免赔额)可以报销59万。
  • 同时,老王买了份保额50万的重疾险,确诊肺癌符合条款,保险公司直接赔付50万现金。这50万,老王可以用一部分支付医疗费自付部分(1万免赔额+可能存在的社保外费用),剩下的钱,安心养病,不用担心未来2-3年不上班家里揭不开锅。

二、赔付方式不同:实报实销 vs直接给钱

  • 百万医疗险:报销型。 你得先自己掏钱看病(或由保险公司垫付),然后拿着医院开的发票、费用清单等单据,找保险公司报销。报销的钱,最高不会超过你实际花的、符合合同规定的医疗费用。 花多少(在保额内),按合同约定规则报多少。
  • 重疾险:给付型。 只要确诊的疾病符合合同约定的重大疾病定义,并且达到赔付标准(比如确诊即赔、实施了约定手术、达到某种疾病状态),保险公司就按照合同约定的保额,一次性把钱打到你的银行卡里。 这钱就是你的了,不管你这笔钱最终是花在治疗上、请保姆上,还是还债、旅游散心(当然,建议用在刀刃上)。

再举个栗子: 小李得了急性心肌梗塞,做了冠状动脉搭桥手术(开胸)。

  • 他得先支付手术和住院费用。出院后,凭单据找百万医疗险报销医疗费(扣减免赔额后)。
  • 同时,他买的重疾险,“严重冠心病”或“冠状动脉搭桥术(开胸)”属于重疾赔付范围,达到赔付条件(比如实施了开胸搭桥术),保险公司直接赔付50万保额。小李收到这50万现金,即使医疗费已经被百万医疗险报销得差不多了,这50万也稳稳落袋,用来安心休养。

三、续保问题:一个看稳定性,一个保长期

  • 百万医疗险:大多是短期险(一年期)。 这就意味着它面临续保问题。虽然现在市面上很多产品宣传“保证续保6年、20年甚至更久”,但你必须看清楚条款!是“保证续保”还是“连续投保”?保证续保期内,即使产品停售、你健康状况变差或发生过理赔,保险公司也必须让你续保。但保证续保期结束后,还能不能续上,就是个未知数了。续保稳定性是百万医疗险的“命门”。
  • 重疾险:主流是长期险(保定期如到70岁/80岁,或保终身)。 一旦合同生效,只要你按时交保费,保障期内你的保障就是确定的。无论未来产品是否停售、你的健康状况如何变化,甚至发生过理赔(赔付后合同终止),在保障期内保险公司都不能单方面终止你的合同(除非你欠费)。长期锁定保障是重疾险的核心优势。

四、价格差异:年轻便宜 vs年龄敏感

  • 百万医疗险: 相对便宜,尤其对年轻、身体好的人。30岁左右,一年可能就几百块钱。但它采用的是自然费率,保费会随着年龄增长而显著上涨,到了60岁以后,保费可能就几千块一年了。而且费率可能会调整(非保证续保期内)。
  • 重疾险: 相对贵一些。同样是30岁,保终身、50万保额(含轻中症),一年可能要几千到上万不等(具体看保障责任、缴费年限、是否含身故等)。但它一般采用均衡费率,投保时确定好价格和缴费年限(如20年交、30年交),每年交的钱是固定的,不会因为年龄增长或健康状况变化而涨价。

五、选购要点:按需搭配,量力而行

  • 百万医疗险怎么选?
    • 续保条款是重中之重! 优先选择保证续保期限长的(如20年),白纸黑字写在合同里的。
    • 关注基础保障: 住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊这四项缺一不可。免赔额(通常是1万)越低越好(但价格会高)。
    • 增值服务: 质子重离子、外购药报销(尤其是癌症特药)、医疗垫付/直付、就医绿通这些实用功能,关键时刻能救命。
    • 健康告知: 必须如实告知!这关系到能不能买、能不能赔。别给自己埋雷。
  • 重疾险怎么选?
    • 保额是核心! 建议覆盖3-5倍年收入(至少30万起,50万更佳)。一线城市、负债高的家庭要更高。
    • 关注高发疾病覆盖: 除了行业统一规范的28种重疾(占理赔95%以上),留意轻症、中症是否覆盖高发病种(如原位癌、轻度脑中风、冠状动脉介入术等),赔付比例是否够高(轻症30%+,中症60%+)。
    • 赔付次数: 预算充足可考虑多次赔付(分组/不分组),预算有限单次赔付+高保额更实用。
    • 保障期限: 优先保终身。预算实在紧张可考虑保定期(如至70岁),但务必清楚70岁后保障就没了,而那时恰恰是重疾高发期。
    • 是否含身故责任: 带身故责任(赔保额/保费)的保费贵不少。预算有限可买纯重疾(消费型),身故保障用定期寿险补充更划算。

六、成年人不做选择?建议都要!

看到这,估计很多朋友要问:“那我到底该买哪个?” 我真心建议,在预算允许的情况下,百万医疗险和重疾险,成年人(尤其是家庭经济支柱)最好都配上!它们根本就不是二选一的关系,而是黄金搭档,互相补充。

  • 百万医疗险 解决的是巨额医疗费用报销的问题,让你看得起病,特别是那些社保不管的、昂贵的自费药和先进治疗手段。
  • 重疾险 解决的是生病后的经济生命线问题,一次性给付的现金,让你在失去工作能力时,家庭财务不至于崩溃,能维持必要的生活品质,安心养病。

预算有限怎么办? 优先搞定百万医疗险!因为它便宜,能解决最迫切的“看不起大病”的财务风险。等经济宽裕些,尽快补充重疾险,而且保额要买够。别想着“我还年轻,等两年再说”,风险从不打招呼,保费却随着年龄和健康状况蹭蹭涨。

总结一下:

  • 百万医疗险 = 管医院里花的钱(报销型)。
  • 重疾险 = 管生病后家里花的钱(给付型)。

一个负责帮你填上医疗费的“大窟窿”,一个负责在你倒下时撑起家庭经济的“一片天”。它们就像雨伞和棉袄,功能不同,但都能为你遮风挡雨,抵御不同方向的风险。 没有谁比谁更好,只有是不是你当下最需要的。保险配置是个动态过程,量力而行,逐步完善,关键是先迈出第一步,把最基础、最急迫的风险覆盖住。


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