2020年相互宝再出“无理拒赔”事件,这要是保险,早被骂死了吧……

2020年3月底,有人在微博上投诉相互宝,引起了大家的关注。

020年相互宝再出“无理拒赔”事件,这要是保险,早被骂死了吧……"

事源网友“小草”发文称母亲急病去世后向相互宝申请互助金,相互宝却提出了诸多刁难:索要火葬场早已不提供的火化证明、要求派出所开继承人证明,更甚的是要求“小草”删除微博。

虽然这些只是“小草”一方的说辞,但从相互宝官博的声明中看出点端倪,也承认了工作人员存在疏忽。

目前相互宝的参加人数已过亿,算是与大众的利益息息相关了,但相互宝被投诉的事件时有发生,审理案件的时间长也是众所周知的短板。

这次事件到底是否互相宝的错?相互宝的互助金是不是真这么难拿?

咱们今天一起来聊聊。

  • “小草”申请互助金失败事件简述
  • 相互宝拖延给付互助金是否有理?
  • 为什么申请互助金“人人喊难”?
  • 谱蓝君总结

2020年3月31日,一名新浪微博的网友“小草”(化名)发布微博,说明了从母亲突发疾病到申请互助金整个过程——

2019年12月3日,“小草”母亲突发脑溢血,送院后进行了开颅手术,住院7天后不幸去世。

在母亲住院期间,“小草”就向相互宝提出申领互助金,相互宝方回复称申领互助金需要提供出院小结。无法及时得到相互宝的救助,无奈之下,“小草”发起了水滴筹筹集医药费。

母亲去世后两周,“小草”拿到了出院小结,之后相互宝方又让“小草”多次提交相关材料。

直到今年过年前,相互宝方让“小草”最后提交火化证明就完成了,但实际上火化证早就在2019年2月取消了,现在是以票据单代替。

“小草”按要求提交了所有资料之后,相互宝再次提出,要提交法定继承人关系声明,需要公安局在他们提供的材料上盖章。但公安局只能协助出示相关证明,相互宝客服仍坚持“只认派出所的章”。

公安局的工作人员对相互宝提出质疑,相互宝的客服回复称“因为这边申请互助金数额较大,所以必须用我们相互宝的文件哦。”随后却又转变口风,“如果派出所办不了可以去街道盖章哦”。

面对相互宝的各种“迷惑操作”,“小草”将自己的经历发布在微博上,却遭到了相互宝方的诸多刁难,打电话让删除微博、疑似工作人员到微博下质疑骗保……

相互宝随即通过了“小草”的资料审核,但“小草”认为是受了舆论的影响,如果是别人遇到同样的事件,也会遭到同样的非难。4月4号,“小草”选择退出相互宝,放弃申请互助金。

事后,相互宝官方微博发布声明,承认其工作人员存在疏忽,对网民们提出的质疑作出了相应的回复。

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(点击查看大图)

事件历时整整4个月,经过反反复复得提交资料,“小草”最终也还是没有领取到相互宝的互助金。

在这个事件中,我们可以看到相对完整的互助金申领流程,我们来一一梳理:

1、被保人是否符合申领条件

按照“小草”的描述,母亲是因为突发脑溢血住进了医院,进行了开颅手术。

相互宝的互助范围的确包括“开颅手术”:

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(截图自相互宝互助范围)

在母亲去世之前,“小草”就向相互宝发起了申请流程,但在一周后母亲还是不幸去世了。

由于开颅手术属于“确诊即付”的类型,所以即使母亲一周后已经去世了,所以还是符合条件,可以申领互助金的。

2、申请所需材料是否合理

通过“小草”的描述,相互宝前前后后索要了很多材料,其中包括以下几项重要资料:

医院出具的出院小结
火葬场出具的火化证明
需要派出所盖章的法定继承人声明

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无论因何种疾病,都要等到出院之后,才会有出院小结,因此在那之后才能申请相互宝的互助金;

但是相互宝宣传的是“确诊即可一次性申领互助金”呀。

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啥叫确诊即可申领呀?现在这么一弄,实际上是“确诊-治疗-出院”后方可申领。

住院期间正是最急需资金的时候,且不说这是否有燃眉之急的意义了,宣传与实际理赔流程不符,可以视为虚假宣传吗?

再者,关于火化证明,在2019年2月就已经被取消了,相互宝的客服仍表示需要出示。

在后来的声明中,相互宝给出的解释是:对相关工作人员的培训不足。

……

很多人指望着相互宝能在拯救自己于水深火热的,这份理赔金关乎每一个活生生的被保人的性命,我们不去恶意揣测这份申领资料为何如此落后,只希望能多一点规范吧。

最后是法定继承人声明,相互宝写明如果参加成员去世了,需要继承人填写法定继承人关系证明,但是只在面访流程指南中提及了。

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关于这一点,谱蓝君是认同的,毕竟去世之后,这笔互助金就相当于遗产,如果成员有多个合法继承人,还是需要走程序,认定身份。

但是这份证明的盖章,从最初客服坚持要派出所盖章,到最后改口说可以去街道盖章,都反映出相互宝的相关工作人员不够专业。

一来一回,折腾了不少时间。

3、审理案件的周期是否有必要这么长

大家先看看申领互助金的整个流程——

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从发起申请到材料初审,实地调查后几轮审核,公示完成后支付互助金。

“小草”光是提交资料,完成初审,就花了4个月的时间。虽然这当中有受疫情的影响,但谱蓝君翻找之前的案例,审理时间都得花费好几个月。

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(2020年4月第一期公示)


几个月,对于争分夺秒与病魔抗争的病人来说,实在太漫长。

正规的保险产品,对申请理赔案件的审核有严格的规定。保监会要求30天内一定要给出审核结论。如果是可以理赔的,还要在核定完之后的10天内支付理赔金。

而相互宝不同,它不是保险产品,它的审理案件时间没有限定,即使几个月才审批下来,也没有违反任何规定,没有任何部门会来管它。

相互宝的回应中,也没有否认这个流程中出现的不少问题:工作人员不专业、申领周期长、申领流程与宣传不符……

相互宝的互助金都是大家一起分摊的,用得对,多审核是好事,避免有人骗钱,但也是可以尽量简化整个流程,缩短申领时长,提高互助金的效用。

谱蓝君在收集大家申领互助金的事例时,发现有很多人都在埋怨审批慢,难通过。

之前谱蓝君也和大家聊过,互助金之所以难通过,主要有两点:

1、参与者加入前没有做好健康告知

相互宝和保险产品一样,都有健康告知,不符合健康告知要求的,不予参加,参加了也不予理赔。

这就和大部分的保险理赔失败案例相同:投保时对健康告知里的要求不熟悉,没有十分严谨地核实内容,导致之后理赔失败。

所以谱蓝君在这里给大家提个醒:投保、加入互助组织还是要找专业的人协助,才能避免以后理赔失败,毕竟大多数人都不是全能选手,在保险上存在很多盲区。

2、“赔审员”是相互宝成员,或有失专业

案件在初步审核存在异议时,在符合条件的情况下可以提请陪审团审议,投票表决。

如果审议通过,判定为理赔,那么陪审员作为相互宝成员也要参与平摊,与自身利益冲突,所以在评审案件时,难免或有失公正。

赔审团的成员,是直接从相互宝的参与成员中,通过一场考试选拔出来的。

谱蓝君参加了审赔员的考试,本来以为需要做很多题目,结果只有6道题,不到1分钟,谱蓝君就成为了相互宝审赔员。

这6道题中,不含任何专业知识,而且都是选择题,选项几乎都有一定的引导性。

正因为这样,理赔失败的当事人认为审判失当,争议越来越多,但都投诉无门。

“小草”这次的事件,其实我们很难判断到底谁对谁错,但不可否认,相互宝的规制有很多疏漏,还有很大的改善的空间。

但也不能完全否定相互宝的价值。

到现在为止,还有很多人分不清相互宝和保险的区别,常常会以为相互宝是保险。事实上,相互宝并不受保险法和保监会的监管,即使你有异议找消费者协会投诉,也很难有实质性的介入。

还是那句话,相互宝只是互助计划,不是保险。不要期望通过相互宝得到及时的帮助,平常心对待,当做公益便是。

有条件的朋友,还是尽量去配置社保和商业保险最靠谱。点击下方图片,免费报名参加1对1家庭保障规划服务,会有专业的理财师协助你定制专属家庭保障方案的。

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/31373.html

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