“刘畊宏男孩&女孩”集合!跳操受伤,保险能不能赔?

自从刘畊宏的《本草纲目》毽子操在网上走红后,谱蓝君明显感觉到身边掀起一股不小的健身热潮。

上至父母长辈,下至还在读小学的侄子侄女,每晚都守着直播间的刘教练,踢踢腿挥挥手。

前几天看到同事歪着半个身体走路,一问,果不其然又是“刘畊宏女孩”😂。

还有网友赫然发现流量密码,在各种社交平台上晒出了自己“暴汗”锻炼的过程。

无论是出于减脂塑形,还是强身健体的目的,这都是一件喜闻乐见的事,尤其是因疫情隔离在家的朋友,无法外出,适当的运动有利于咱们的身心健康。

然而,对于平日缺乏锻炼的朋友来说,没有充足的热身准备,循序渐进,一下就进行高强度的运动会很容易把自己“跳进医院”:微博热搜榜上几乎每天都有居家健身意外发生,肌肉拉伤、眼底出血、黄体破裂、视网膜脱落、韧带撕裂等等。

“刘畊宏男孩&女孩”集合!跳操受伤,保险能不能赔?

除了引以为戒外,很多朋友也关心另一个问题,那就是假如在跳操过程中意外受伤了,保险能不能赔

今天谱蓝君就和大家聊聊,哪些保险可以赔,怎么赔的问题。

  • 跳操意外受伤,哪些保险可以赔?
  • 保险理赔需要注意什么?
  • 谱蓝君总结

1、 意外险

提到运动受伤,大家第一时间想到的就是意外险。

跳操受伤意外险能不能赔,主要是看健身导致的事故属不属于意外责任。

我们来看看保险中的意外伤害是怎么定义的:

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通常来说,跟着刘畊宏健身造成的伤害能满足上述要素,所以综合意外险一般都可以赔付。

意外险的理赔主要涉及到两方面,一个是意外医疗,另一个是意外伤残/身故

A、意外医疗

如果购买的意外险刚好包含意外医疗,那么在保障范围内,因运动扭伤、摔伤或者其他伤害造成的合理且必要的医疗费用是可以理赔的。

比如这个#杭州女孩跟刘畊宏跳操脚受伤。

在跟视频跳操的时候,不小心扭了一下脚,脚踝肿得像个馒头,尝试了各种方法都无效,只好去医院就医。

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理赔的时候要注意是否有免赔额保内用药限制赔付比例等问题。

对我们来说,在价格相差不大的情况下,免赔额越低、限制越少、赔付比例越高的意外险自然越好。例如小蜜蜂Ⅱ号超越版意外险尊享版,每年156元,0免赔额,最高赔付比例100%,且不限社保用药

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同时还包含意外伤害住院津贴,在住院治疗期间,符合理赔条件可以赔付每日住院津贴保险金:

像这个#福建一女子跟刘畊宏跳两分钟进急诊室。

近日平时没有运动习惯的漳浦县黄女士(化名)跟着视频跳了不到两分钟,就去吃晚饭了。没想到,睡前就觉得左下腹有点不舒服,到凌晨2点左右,痛着醒过来,到漳州市漳浦县中医院急诊科。详细检查后,术中确诊左侧卵巢黄体破裂出血。

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假如黄女士买的是小蜜蜂Ⅱ号尊享版,那么在报销治疗费用的同时,她还可以申请每天50元的住院津贴保险金,扣除3天免赔外,最高能补贴90天。

PS:不过也有些产品会规定中医治疗费用不能报销,很多时候扭伤摔伤都会用到一些中医疗法和中药去治疗,如果保险不报销这部分,就只能自己承担了。

B、意外伤残/身故

若因遭受意外伤害事故为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列残疾之一的,保险公司按其所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。

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比如在二楼走廊跟着刘畊宏跳操,动作太大不小心从楼梯上摔下,导致肢体残疾……

甚至更严重的,万一因为运动猝死,如果意外险包含猝死责任的话,符合理赔标准也能赔付一笔猝死保险金。

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(小蜜蜂2号的条款截图)

2、医疗险:

医疗险相比于意外险,它的责任范围延伸到了疾病保障。也就是说,意外医疗不能报销的,我们可以用医疗险去覆盖。

这是因为意外险只能报销意外发生的伤害,但假如是因为自身的疾病,在健身过程中引发的伤害,就不属于意外范畴了,这个时候医疗险就能帮到我们。

比如这个#女子跟刘畊宏跳操后腰肌劳损。

北京一女子称,自己当时跟着刘畊宏跳操时结果只跳了三分钟就把自己送进了医院,后经医生诊断为腰肌劳损。

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劳损往往是长期的疲劳过度而造成的损伤,并非一时意外能造成的。因为跳了两天操就劳损,想以意外医疗去报销,自然也是强保司所难。

但如果我们有可以报销门诊的医疗险,符合理赔标准在经社保报销和扣除相应的免赔额(如有)后就能报销自费部分了。

要注意的是,虽然有些情况是意外险和医疗险都能赔的,但两者都属于医疗费用报销,有重叠的部分,保额再高,实际报销也不会超过我们的实际花费。因此大多数情况下,我们只需要报销其中一种就可以了。

3、重疾险和寿险:

虽然谱蓝君觉得,“云跳操”不至于用上重疾险和寿险,但也不排除有些朋友错误预估自己的身体状况,超负荷运动,引发身体的其他疾病——

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虽然不一定全是运动健身的原因,是综合因素导致,但只要达到重疾理赔标准,或者寿险理赔条件,都是可以理赔的。

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(重疾险中关于较重急性心肌梗死的定义)

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(重疾险中关于深度昏迷的定义)

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(重疾险中关于瘫痪的定义)

万一真的在运动健身过程中受到意外伤害需要申请理赔,我们需要注意以下几点:

(1)注意报销范围

如果是意外险,首先要注意所买的意外险有没有意外医疗保障、有没有免赔额,如果治疗费用比较低,而又存在免赔额的情况,可能无法理赔;

其次看是否包含社保外用药,如果不包含,又担心花费太多,那么可以在就医的时候向医生表明尽量不要开社保外的药,否则这部分费用只能自己承担了;

还要注意是否有就医机构的限制。

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(小蜜蜂2号的投保须知截图)

医疗险同理,大部分医疗险只要在二级及以上公立医院的花费就可以报销了。但普遍来说,如果未经社保报销的话,报销比例可能会大打折扣,这一点需要我们注意。

(2)注意收集理赔所需材料

申请理赔的时候是需要提供相应的合法有效的材料的,比如意外险:

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医疗险:

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如果是申请意外险理赔的话,就医的时候一定要告诉医生自己有商业保险,并且把运动受伤这个原因告知医生并记录在病历上,这一点非常重要。

然后还要保留好所有的就医凭证,包括病历、影像检查报告、发票、用药明细等,以便于理赔审核。

通过谱蓝落实保障的家庭,终身免费享受谱蓝的售后服务。如果出现意外或者需要理赔的话,可以第一时间联系谱蓝协助,为你提供包括但不仅限于理赔资料收集指引、理赔报告参考、跟进理赔进度等支持,让整个理赔流程更省心省力。

正如人民日报所言,云健身并不完美,但它以碎片化和轻量化的特点让更多人走进了健身的大门,对推广全民健身来说有着独特的意义。

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我们支持这样的正能量行为,但也要提醒大家量力而为,在健身过程中做好个人防护,避免受伤。

虽说有保险可以报销医疗费用,但那也只是在事后帮我们减少一点经济损失。咱们锻炼是为了强身健体,倘若因此受伤就得不偿失了。

想了解更多,或有保障规划需求的朋友,点击下方图片,免费报名咨询,会有专业理财师为您耐心讲解,协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/37673.html

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