投保前有腰椎间盘突出,之后做手术可以赔吗?

很多朋友给自己医疗险,为的就是以防万一,到时候生病可以报销医疗费。

但医疗险有一点会让人比较头痛,就是它不赔投保前已经有的疾病,也就是既往症

那投保前所有生过的病,都叫既往症吗?买保险前就有结节,万一癌变会不会被拒赔啊?

下面我们通过几个情景,看看哪些情况属于既往症以及保险能不能赔。

情景一:感冒发烧治好了才投保,算既往症吗? 还能赔吗?

感冒发烧治好了,没有疾病症状了再投保,不算既往症,等待期后再发生医疗险也能赔偿。相类似的疾病还有急性肺炎、急性肠胃炎、手足口病等,投保之后再患,相应的治疗也能够赔偿。

情景二:健康告知没问鼻炎,买了之后治疗鼻炎能赔吗?

看情况

如果是急性鼻炎,投保前已经好了,健康告知没问到可以投保,等待期后因鼻炎发生治疗,达到免赔额后医疗险可以赔。

如果是慢性鼻炎,投保前鼻炎症状一直存在,虽然健康告知没有问可以投保,但慢性鼻炎还是算既往症,医疗险不能赔。

情景三:甲状腺结节核保通过之后手术医疗险能赔吗?

看情况

投保前有甲状腺结节,如实告知后经过核保,以“标体承保”或“加费承保”,等待期后因甲状腺结节或甲癌治疗,达到免赔额后,都是可以赔的。

如果核保后的结论为 “除外承保”,对于甲状腺疾病,如甲癌等产生的治疗费都不能报销。

情景四:几年前体检有结节忘记告知就投保了rt之后恶化成癌症能赔吗?

有争议,可能赔不了。

买保险时因过失没有如实告知,且足以影响保险公司承保结果,比如结节表现不好,边缘不光滑有毛刺,本来保险公司核保时会拒赔,那发生保险事故要理赔的时候,保险公司可以解除合同拒绝赔偿。

万一忘记告知,要联系保险公司进行补充告知

情景五:投保前有腰椎间盘突出买了后做手术能赔吗?

不赔

投保前患有腰间盘突出,需要经常吃药治疗,症状持续到买保险。像有些医疗险的健康告知不问腰间盘突出,满足其他条件可以投保,但腰间盘突出属于既往症,之后做手术的相关治疗费,医疗险是不赔的。

情景六:健康告知的例外事项算既往症吗?能不能赔?

看情况

健康告知页面提到的可以正常投保的情况,已经治愈的可以不算既往症。

这类情况一般出现在百万医疗中,列明的事项都是一些比较小的问题,痊愈后不易复发,或者是治疗费用都比较少,要达到百万医疗的免赔额才能赔。

即使已经治愈的疾病,不算既往症,还有可能涉及免责,比如包皮手术,产生的治疗是不赔的。

因为既往症比较复杂,看的时候可能会产生一些误解,说不保既往症就是不保投保前发生过的所有疾病。

目前有些保特定既往症的医疗险应运而生,比如 京东安联臻爱无限 2021 版,对结节这种健康异常,扣除 1 万免赔额后能 50% 报销,当然,买的前提要符合它的健康告知。

另外,有健康异常可以补充一份惠民保,惠民保只对特定的既往症除外,比如癌症、冠心病等,与此无关的既往症可以赔偿。

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