黄洪:商业健康保险是深化医疗改革的持续动力

导读:
2017年3月22日,由中国保险业协会(以下简称中国保险业协会)主办的2017中国健康保险峰会在浙江绍兴举行,会议主题为保险+科技+健康管理。中国保监会副主席黄洪出席会议并发表重要讲话。中国保监会副主席黄洪出席会议并发表重要讲话。

数据显示,十二五以来,我国商业健康保险综合实力大幅提升,是全行业增长最快的业务板块。2010-2016年,原保费收入从691.72亿元迅速增长到4042.50亿元,增长4.8倍,占个人保费收入的比例从6.37%增长到18.2%,占整个行业保费收入的比例从4.66%增长到13%。同时,健康保险的深度从2010年0.17%增加到2016年0.54%;2010年健康保险密度从50元/人增加到2016年292.3元/人。

在这方面,黄洪指出,虽然商业健康保险在过去六年中增长迅速,但深度和密度与发达国家之间存在很大差距,充分表明中国商业健康保险具有巨大的发展潜力和广阔的前景。黄洪表示,近年来,商业健康保险旨在满足人民日益多样化的健康安全需求,加强创新,加快发展,显著提高服务健康中国的能力和作用。一是积极承办城乡居民大病保险,开创中国医疗改革的新途径。二是积极参与各种医疗保险代理服务,努力服务社会治理能力的现代化。第三,响应国家扶贫发展战略,利用健康保险实现有针对性的扶贫。第四,探索为医疗改革服务的新途径,不断帮助深化医疗改革。加强医疗行为控制,降低不合理医疗费用;创新促进医疗责任保险,预防和解决医患纠纷;积极参与医疗机构投资,促进社会医疗。

黄洪指出,商业健康保险是深化医疗改革的可持续驱动力,是医疗安全体系的重要组成部分,是健康服务产业链的重要整合。黄洪说,医疗改革是一个系统、完整的项目,需要动员各方共同推进。商业健康保险作为一种以市场为导向的机制,具有许多优势,可以在深化医疗改革中发挥重要作用。同时,鉴于商业健康保险的功能作用与医疗改革目标高度一致,具有积极的激励作用,可以通过三医联动促进医疗改革的持续深入发展。因此,商业健康保险的发展和医疗保障体系的完善不仅是经济增长和质量转型的实际需要,也是提高国家竞争力的必然要求,也是塑造医疗保障体系的唯一途径。同时,商业健康保险整合健康产业是供给侧结构性改革的重要组成部分,有利于形成新的经济增长势头,促进医疗服务重点从治疗向预防的转变,提高经济社会发展质量和效率。

黄洪说,目前,商业健康保险和整个健康产业已经站在健康中国建设的时代风口,面临着巨大的发展机遇。为此,黄洪指出,商业健康保险应在以下几个方面进一步努力实现快速发展:

一是协调各方,为商业健康保险的发展创造良好的外部环境。商业健康保险的发展需要良好的外部环境,这与国家的重视、相关部委的支持和人民保险意识的提高是分不开的。因此,要加强顶层制度设计和政策指导,加快商业健康保险的发展,形成强有力的支柱,为建设健康中国奠定良好的基础。

二是夯实基础,切实推进专业化经营。商业健康保险和生产寿险产品精算、风险管理和业务规则差异很大,涉及领域广,专业要求高。这就要求商业健康保险注重数据的积累和分析,加强专业人才队伍建设,加强与健康相关行业的沟通与对接,促进商业健康保险信息化水平,不断巩固发展基础。

三是加强创新,服务全国医改。进一步发挥自身在技术、网络、人才等方面的优势,承担严重疾病保险、基本医疗保险,加强医疗费用控制为核心,以优质服务为基础,促进支付改革、分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、家庭医生、医生、医疗分支、药品流通改革,不断探索服务医疗改革,完善医疗安全体系的新方式、新措施,与基本医疗保险形成合力,以医疗保险为主导,推动三医疗联动,深化医疗改革工作;以支付方为纽带,整合健康产业链,不仅提供事后医疗保障,还为人民提供事前、事中、事后的健康管理服务,全面提高人民健康水平。

第四,加强监督,维护商业健康保险的市场秩序。商业健康保险涉及人民健康的重要利益,必须严格监督,为行业创造健康、有序、公平、公正的市场秩序。目前,中国保监会正在修订《健康保险管理办法》,使商业健康保险始终健康有序,始终走在为健康中国和新医疗改革服务的正确轨道上。

浙江省人民政府副秘书长陆建强在讲话中表示,近年来,在保监会的精心指导下,在省委、省政府的正确领导下,浙江省的保险工作取得了长足的发展。十八大以来,浙江省人均保费收入增长15.2%,保费收入翻了一番,高于同期GDP,2016年,保险费总额增加到4548亿元,成为国民经济最快的产业之一,资产增长近2.5倍,年均增长21%,累计赔偿2400亿元。同时,浙江省率先出台了新国十条实施政策+在行动计划的指导下,我们努力民生保障,涌现出一大批全国首创项目,保险逐渐成为全省社会治理的有效工具。同时,浙江省率先出台了新国十条实施政策+在行动计划的指导下,我们努力推广全省的民生保障,出现了大量的中国第一个项目,保险逐渐成为全省社会治理的有效工具。浙江省率先全面建立了覆盖职工和城乡居民的保险,人均赔偿金额从5000元增加到9000元,通过远程咨询提高了保障服务的效率和质量。峰会充分体现了健康保险的前瞻性和实用性。峰会的成功举办将进一步促进保险医疗卫生技术的综合发展,进一步深化保险业与浙江省的双赢合作发展。

国家卫生和计划生育委员会统计信息中心主任孟群在讲话中表示,健康中国2030年计划纲要明确提出以健全医疗保障为主体,进一步完善医疗保障机制,加强基层医疗保险、城乡居民重病保险、商业健康保险有效衔接,鼓励企业个人参加商业健康保险、各种形式的补充保险,丰富健康保险产品,鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品,促进商业化保险公司与医疗体检和护理机构合作。这为中国健康中国的中长期发展指明了方向,并对保险业提出了要求。他认为,居民对医疗卫生的需求也在增长医疗保险疾病谱和老龄化社会对健康保险服务业的发展带来了机遇和挑战。同时,深化改革,实现医疗、医疗、医疗保险的联动,是数据信息的连接和共享,是数据的标准化和管理的标准化。保险公司应通过投资大型健康产业链、服务链、生态链、健康服务空间和投资空间,投资健康产业、健康诊疗、健康保障、健康服务、养老护理周期,实现多元化共赢。

峰会发布了中国保险协会牵头研究编制的2017中国商业健康保险发展指数,旨在从保险业的角度服务社会治理和民生保障,全面跟踪和评估人们的健康保障需求,帮助实施健康中国战略。同时,峰会还发布了中国保险协会整合与创新的重要课题商业保险发展研究成果,借鉴国际先进健康管理经验,对促进我国健康管理发展、加快与商业健康保险融合创新提出建议。

在峰会主题演讲中,来自国内外保险公司、医疗机构和国际知名咨询机构的人力资源和社会保障部、工业和信息化部、克利夫兰医院、安泰保险等专家学者分别围绕保险技术和数字创新在健康保险领域的应用、基本医疗和商业保险的互动发展、互联网大数据视角下的健康管理、公立医院商业健康医疗保险模式创新等进行了主题演讲,从多个角度探讨保险、科技、健康管理的关系。

在峰会主题沙龙上,来自卫生和计划生育委员会、中国医学会、保险公司、国际知名咨询智库、国内外卫生管理相关机构的负责人分享了国内外卫生保险与卫生管理协调发展、科技创新和商业卫生保险发展的发展经验。

中国保监会人身保险监管部主任袁序成、浙江省财政办公室主任张雁云、浙江省保监局局长邹飞、人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波、绍兴市人民政府副市长杨文孝出席了会议。峰会开幕式由中国保险协会会长朱金元主持。全国人身保险公司和财产险240多人参加了峰会,包括公司负责人、知名专家学者和相关地方保险业协会负责人。

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