三部门发布通知改革医疗保险支付方式 门诊人头付费

导读：
昨日，财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会联合发布通知，加强基本医疗保险基金收支预算管理，控制医疗费用不合理增长，减轻个人负担，确保基本医疗保险制度和基金可持续运行。

我国基本医疗保险自制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高，在保障被保险人的基本医疗需求和人民健康水平方面发挥了重要作用。但也面临着医疗费用不合理增加、基金运营压力增加等问题，存在中长期不可持续的风险。不合理增加的医疗费用部分抵消了政府投资的影响，增加了社会和个人的负担。

三个部门要求加强基础医疗保险基金收支预算管理包括：科学编制收支预算，各总体规划区域严格按照收支平衡、略余额的原则编制收支预算；依法全额征收保费，进一步扩大基本医疗保健保险覆盖范围，确保所有保险；规范个人账户支出，加强基本医疗保险个人账户支出管理，原则上不得用于非医疗支出；完善治疗支付政策，基本医疗保险治疗标准适应融资水平和当地经济发展水平，提高基本医疗保障水平不得超过基本医疗保险基金的承受能力。此外，还要坚持基金的精算平衡。

此外，三个部门还要求实施基本医疗保险支付方式的改革。总体规划区域应结合当地实际情况，全面实施以总预算为基础的门诊支付，住院、疾病诊断(DRGs)、结合床日支付等多种方式，适应不同人群、不同疾病、不同医疗服务的特点，逐步减少按项目支付，覆盖所有医疗机构和医疗服务的支付方式改革。建立健全激励约束机制，鼓励医疗机构提高服务效率和质量。建立健全激励约束机制，鼓励医疗机构提高服务效率和质量。

三个部门还要求地方政府加强对基本医疗保险机构的绩效考核，将预算编制、成本控制和服务质量纳入考核范围，促进其工作重点从审计报销转向成本控制，加强收支预算管理，提高服务质量转移。鼓励全面规划地区探索建立与基本医疗保险机构工作绩效相关的激励机制。

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