职工医疗保险报销比例

导读：
在医院门诊、急诊就诊后，报销比例在2000元以上的50%。70岁以下退休人员，1300元以上报销比例为70%。70岁以下退休人员，1300元以上报销比例为70%。70岁以上退休人员，1300元以上费用报销比例为80%。

职工医保报销比例是多少？

(一)门诊报销比例

上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院门诊急诊就诊后，可以报销2000元以上的医疗费用，报销比例为50%。70岁以下退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例为70%。70岁以上退休人员，1300元以上的费用可报销80%。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费用最高限额为2万元。

比如你是在职员工，在门诊看病的费用是2500元，那么500元的部分可以报销50%，也就是250元。

(二)住院报销比例

目前，当基本医疗保险在一年内首次使用时，在职人员和退休人员的起始支付金额为1300元。第二次及以后住院医疗费用的起始支付标准为50%，即650元。基本医疗保险统筹基金（住院费用）一年内最高支付金额为7万元。

(三)住院起付标准

三级以上医院:700元一年内多次住院，职工医保报销比例为500元、400元、300元。

二级包括二级专科医院元一年内多次住院起付400元、300元、200元。

一级包括以下医院：500元一年内多次住院支付300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下付线以上最高支付限额支付85%

退休人员支付:90%。乙类药物75%高精度支付70%。

职工医疗保险慢性病、特殊疾病、重大疾病，年起付标准700元。A类和普通诊疗80%，B类75%，高精度70%。

(四)报销范围

门诊、急诊医疗费用；

到定点零售药店购药费；

住院前7天内的医疗费用；

门诊医疗费用为恶性肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物。

以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：

(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历费等。

(2)特殊医疗服务，如出诊费、检查治疗紧急费、点名手术附加费、优质优价费、请特殊护士等。

(二)非疾病治疗项目。

(1)各种美容、健美、非功能性整容、矫形手术等。

(2)各种减肥、增肥、增加项目。

(3)各种体检；

(4)各种预防保健诊疗项目；

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料

员工生产、门诊、住院医疗费用报销比例不同，均有起始支付标准，超过本标准，可报销医疗费用。并非所有的医疗项目都可以报销，如美容项目、体检、医疗评估等项目，医疗保险不会报销。

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