理赔案例Vol.41 | 出险后尽快告知谱蓝理赔团队,避免理赔纠纷!

理赔案例Vol.41 | 出险后尽快告知谱蓝理赔团队,避免理赔纠纷!插图1

理赔时间线

2020.12.29,覃先生为9岁的儿子配置了大地财险的“大保镖(少儿版)”意外险,保额20万

2021.3.15,接种疫苗后过敏,全身红疹

3月15日,儿子接种五联疫苗后全身红疹,次日挂急诊确认为过敏。一周后未见好转,于3月23日复诊,随后情况逐渐稳定。两次就诊共计花费776.31元。

3月24日,覃先生自行报案申请报销后,方向其专属理财师报备情况。理财师当即通知安安理赔团队启动理赔程序,并协助整理、补充上传理赔材料。

2021.3.25,初审结果不予赔付

3月25日,保司反馈复诊病历上辅助检查处写“外院查过敏原:牛奶等过敏”,认为此次过敏不属于接种疫苗后的反应,不予赔付。经过安安与理赔老师的沟通争取,最终保司赔付首诊费用。

2021.3.29,审核通过,收到理赔款

已交保费:65元

最终理赔金额:518.85元

安安接到理赔申请时,第一时间提醒家长就诊时要让医生写明是因接种疫苗而产生的不良反应,但彼时已经结束两次就诊及治疗了,复诊时医生确实未写明是因接种疫苗而产生不良反应,甚至在辅助检查处写了孩子本身有牛奶等过敏原。

保险公司初审后果然不予理赔,认为是自身过敏原引发的反应,不符合意外理赔条件。在安安的反复沟通下,最终成功争取到初诊费用的报销:518.85元。

谱蓝专业的理赔团队不仅会协助大家处理理赔流程,而且会针对就诊时提出相关建议,避免后面不必要的理赔纠纷。因此建议大家在出险后第一时间告知专属理财师。

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