理赔案例Vol.97 | 乙肝病毒携带多年,会发展成肝癌吗?

理赔案例Vol.97 | 乙肝病毒携带多年,会发展成肝癌吗?

理赔时间线

2020.11.3,孙女士为45岁的丈夫周先生投保了瑞华保险的“康瑞保”重疾险,基本保额40万元,交20年,保终身

周先生曾于1997年诊断出乙肝病毒携带,2019年体检出胆囊结石、胆囊息肉,2020年复查肝功能正常。另外,2020年10月体检出甲状腺结节3级,甲状腺两侧叶囊肿

本着如实告知的原则,谱蓝理财师协助孙女士通过智能核保及邮件核保的方式,向保险公司如实告知周先生的健康状况。经审核周先生乙肝两对半、肝功能等相关检查结果后,最终保险公司决定予以除外承保:不承担甲状腺癌及其他转移癌的保险责任,其余疾病正常承保。

2021.12.21,周先生确诊肝癌

2021年12月20日,周先生因右髋部疼痛不适已1月,到医院就诊,磁共振(四肢MRI)检查结果右侧髂骨、股骨上段骨质破坏,考虑肿瘤性病变,遂办理入院做进一步检查。

12月21日超声检查显示左肝实性占位,进一步行PET/CT检查显示肝脏尾状叶肝ca伴肝内转移,右髂骨、股骨上段肝ca骨转移。患者及家属拒绝专科治疗,拟转肿瘤科治疗,于12月23日出院。

2022年3月-4月,周先生多次到医院复查,病情不断恶化,期间周先生及家属不同意采取免疫、靶向、肝动脉插管化疗栓塞术等治疗,要求保守治疗,以减轻痛苦为主。

2022.4.29,孙女士报备出险情况,申请理赔

4月29日,孙女士与其家庭理财师联系过程中提及周先生目前状况,理财师当即通知安安理赔团队启动理赔程序,申请重疾险理赔。孙女士表示周先生目前病情严重,自己无暇处理理赔资料,理赔进度将延后推进。

4月30日,周先生再次通过急诊入院,住院期间病情进一步恶化,出现原发性肝癌伴破裂出血、乙型肝炎后肝硬化、骨转移、急性心衰癌等情况,甲胎蛋白升高达1200ng/mL↑,糖类抗原125218.90IU/mL↑,有DIC、肺栓塞可能,患者及家属拒绝穿刺等治疗,要求姑息治疗。5月17日出院。

5月18日,周先生因呼吸衰竭不幸去世。

2022.5.30 上传理赔材料

5月30日,孙女士搜集整理好理赔相关材料,安安协助其将资料在线上传至瑞华保险,并于6月1日按要求修改、补充材料,等待审核。

6月7日,保险公司调查人员上门面访。

2022.7.5,审核通过,收齐理赔款

6月28日,孙女士收到短信,审核已通过,予以赔付。

7月5日,孙女士收齐理赔款。

已交保费:18536元

理赔金额:40万元

周先生投保前已患有乙肝病毒携带多年,且患有胆囊结石、胆囊息肉、甲状腺结节3级,投保后不到两年即确诊肝癌晚期,所幸投保前谱蓝理财师已协助孙女士如实告知病史,最终得以成功理赔。

我国作为世界头号“乙肝大国”,根据《2021中国卫生健康统计年鉴》等估算,目前我国现有乙肝病毒携带者约8600万人。2020年全球肝癌死亡830,180人,我国肝癌死亡病例391,152人,占全球的47%。肝癌晚期生存率普遍较低,早期筛查及确诊感染乙肝病毒后的定期检查、规范治疗才是关键。

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