理赔案例

一、 血淋淋的案例：80万理赔金是如何飞走的？ 咱们先来看这个2025年底判决、2026年初刷遍业内群的案子。 陈先生（化名）2019年投保了一份保额80万的重疾险。投保时，健康告…

买健康险的姐妹注意了！是不是总觉得“交了保费就万事大吉”，真到理赔时却被保险公司一句话驳回？身边太多人踩过这样的坑：有人整容住院想报销被拒，有人等待期内生病理赔遭拒，还有人因为病历…

买保险时说啥都赔，真出事了却各种拒赔！”“花了好几万治病，保险公司说属于免责条款，一分不赔！” 后台每天都能收到一堆这样的吐槽，看得我火大。作为干了10年保险编辑的老炮儿，我太清楚…

“重疾险保180种病，肯定够全面了吧？”“越贵的重疾险，保障越靠谱？”后台每天都能收到一堆这样的留言，作为干了8年保险编辑的老炮儿，我真想说：别傻了！买重疾险最容易踩的坑，就是“唯…

“住院花了5万，理赔时被拒赔，说我没提前告知？”“报销材料少了一张票据，保险公司就少赔2万？”“出院后才发现治疗项目不在保障内，一分钱都报不了！” 后台这些理赔踩坑留言，看得我头皮…

“投保时隐瞒了胃炎病史，理赔时保险公司能查到吗？”“我几年前在小医院看的感冒，保险公司也能调记录？”“用医保卡在药店买过降压药，会不会被保险公司发现？” 后台这些问题，问的人太多了…

“保险理赔10分钟到账是噱头还是真的？”“我上次理赔等了半个月，为啥别人能秒到？”“买保险时说的极速理赔，真要用到的时候靠不靠谱？” 后台这些关于理赔速度的提问，比投保的问题还多！…

“父母去外地养老，生病住院医保怎么报？”“跨省结算要跑好几个部门吗？”“医保报完商保再报，需要哪些材料？会不会来回折腾？” 后台这些关于异地养老父母医保和商保理赔的问题，最近问的人…

“离婚时房子、存款要分，保险要不要分？”“我婚前买的保险，婚后交的保费，算不算共同财产？”“对方偷偷买的保险，我能不能要求分割？” 后台每天都有读者问这些离婚保险分割的问题，作为干…

“买保险时说的好好的，真要理赔了却被拒！”“花了几万交保费，理赔时一句‘不符合条款’就打发了！” 后台每天都有读者吐槽保险拒赔的糟心事，更让人揪心的是，很多人被拒赔后直接自认倒霉，…

“有糖尿病、高血压也能买！不用健康告知，确诊就能赔！” 惠民保的宣传是不是听着特心动？但我敢说，90%的人只知道它“带病能投”，却压根没搞懂“既往症”的坑——以为投了就能赔，结果确…

“百万医疗险一年才几百块，能报上百万，太值了！” 这话你是不是常听？但我敢说，90%的人买了之后都踩过免赔额的坑——以为1万免赔额就是花够1万就能报，结果真住院花了2万，最后一分没…

“健康告知随便填‘否’就行，保险公司哪有功夫查我以前的病史？”“用医保卡给家人买过降压药，这事保险公司查不到吧？” 后台每天都能刷到这种留言，看得我直捏汗。干保险编辑十几年，见过太…

“买重疾险就买确诊即赔的，生病直接拿钱治病，不用自己垫钱！” 这句话是不是听销售说过无数次？很多人买重疾险，就是冲着“确诊即赔”这四个字来的，觉得只要拿到医院的重疾确诊单，保险公司…

“住院花了8000，离1万免赔额还差2000，百万医疗险是不是就报不了了？”“上半年胃炎住院花6000，下半年骨折花5000，两次都没够免赔额，白交保费了？” 后台每天都有一堆朋友…

“5年前做过阑尾炎手术，现在买保险还要说？”“小时候得过肺炎，都痊愈十几年了，也算既往症？”“投保时没说3年前的胃炎，理赔时会不会被拒？” 后台这些留言，暴露了大家对健康告知里“既…

“健康告知不是‘不问不答’吗？没问到的病史，不说也没事吧？”“我之前有过肾结石，保险没问，投保时没说，理赔会受影响吗？”“代理人说‘没问到的不用提’，真的能信吗？” 后台这些留言，…

“我做了心脏支架手术，明明符合轻症理赔，保险公司却只赔10万，当初说好了50万保额能赔30%也就是15万的！” 这是上周粉丝小王找我吐槽的真实经历。后来我帮他翻合同才发现，条款里藏…

我爸脑梗后半身瘫痪，明明连穿衣、翻身都要有人帮，找A保险公司做伤残鉴定，结论是“完全护理依赖”，每月能领5000元；可拿着同一份病历找B保险公司，却被判定“部分依赖”，一分钱都不赔…

家里有阿尔兹海默症患者的注意了！花大价钱买的护理险，真到理赔时却被一句“能走路就不算失能”拒赔？这不是个例，2025年我接触了好几个这样的真实案例，家属们掏了保费、扛着照护压力，最…