既往症,理赔路上的“绊脚石”

既往症,理赔路上的“绊脚石”插图1

经历过买保险的朋友,想来对密密麻麻百余字的健康告知很熟悉。

特别是医疗险,对健康的规定就更为严格,几乎每一款产品都要在免责声明中要求既往症不赔。

绝大部分朋友,其实也不清楚既往症是什么?以前得过的哪些疾病算既往症?今天,咱就来聊聊既往症。

直白点说,“既往症”便是投保前就已经有的疾病。

那落在保险条例上,每家保险公司也有自家的解释,以前的解释是这样的:

既往症,理赔路上的“绊脚石”插图3

前三条不难理解,定义算是清楚,真正造成拒赔和纠纷是指第四条,给大家圈起关键字了:

以平常人医学常识应当了解。

这一概念含糊不清,毕竟平常人日常便血便会联想起肠癌,干咳便会联想起肺炎…

因此,去年1月份,原银监会下发了一则通告,整治保险行业对于既往症定义不合理问题,砍掉了原先有关既往症规定的第四条。

既往症,理赔路上的“绊脚石”插图5

简单理解就是,假如没经医生诊断和治疗的病症,就无法直接认定为既往症。下面举个例子来判定:

投保前已经在医院诊断患有高血压,之后长期服药医治,投保后半年,因高血压住院,算既往症,不赔。

假如是投保过了等待期后,才查出有高血压,此后因高血压住院,就不算是既往症,符合条件也能赔。

此外,像普通的感冒发烧、急性肠胃炎等之前已经治愈出院的疾病,就算不上既往症,不需要告知,不会影响赔付。

说了那么多,总之一句话:买保险,要趁早。

这时候,我们还有权利去挑产品,真到了身体状况不理想时,别说一般商业险难买,就连惠民保,也难以实现闭眼入。

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