如何报销医疗保险？医疗险报销流程

导读：
医疗保险的报销较复杂，许多朋友不知道如何报销医疗保险，医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险，今天我们将介绍医疗保险报销的过程。

医疗保险包括商业医疗保险和社会医疗保险。现在有很多朋友不知道这两种医疗保险的保险流程是什么。今天，我将向您介绍医疗保险报销的相关知识。

如何报销商业医疗保险？

1.商业医疗保险的报销范围

商业医疗险是费用补偿保险，这意味着这种保险只能补偿你的医疗费用。

商业医疗保险报销分为两类：

1)医疗保险范围内的费用只报销，自费部分不报销。

按起付线以下部分、封顶线以上部分、社会医疗保险报销比例50%-70%以外的费用结算商业医疗险报销比例。

未结算的，按合同约定的比例报销，但自费部分不报销。

2)社会医疗保险剩余部分内外报销。

以上大致是商业医疗保险的报销范围，但需要注意的是，很多商业医疗保险都有免赔额。

免赔额的存在，意味着商业医疗保险只在医疗保险结算后，剩余超过免赔额的医疗费用按比例报销。

因此，在购买商业医疗保险时，应特别注意免赔额和报销比例。

2.商业医疗保险的报销流程

1）及时报案

一旦被保险人因事故或疾病产生医疗费用，应在规定的时间内向保险公司报告，超过报告时间可能会影响下一个索赔过程。

2)准备理赔材料

索赔材料是否准备好直接关系到后期能否报销，因此在治疗过程中应妥善保管相关材料和证明。

3)等待保险公司审查

申请理赔材料后，一般在3个工作日内受理。审核一般等一段时间，具体时间规定要注意保险合同，一般不超过30天。

4)支付保险金

审核通过后，几个工作日后即可获得理赔。

如何报销社会医疗保险？

1.社会医疗保险报销应注意的问题

社会医疗保险的报销有很多限制，包括起付线、封顶线、报销比例和医疗保险目录，不能解决所有医疗费用。

起付线可以理解为报销门槛，相当于商业医疗保险中的免赔额。只有超过这个限额才能报销，不超过的费用只能自己支付。

封顶线可以报销的最大金额，超过这个金额的部分需要自己支付。

三类社会医疗保险：

甲类：可报销100%。

B类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医疗保险卡个人账户有钱刷医疗保险卡，没有钱用现金支付。这里需要提醒的是，如果是城市医疗和新的农村合作医疗制度，直接支付现金。

C类:完全自费。大部分进口药品和特效药都在这个范围内，所有自费不报销的钱都要自己出。

2.社会医保报销流程

1)办理报销申请手续，提交报销所需的相关申请材料，并在被保险人所在地提交材料社保基金管理局分区社保分局医保科。

2)等待材料审核。管理局受理部门收到申请人的报销申请后，将在收到材料之日起5日内核实申请人提供的申请材料。

3)报销申请完成后，如果验证过程正确，即申请成功，申请人可以在收到《社会医疗保险医疗费用报销表》后报销。

在报销过程中，应注意的是，如果申请材料错误或不完整，受理部门将通知申请人在5天内准备所有所需的材料，并纠正材料中的错误内容。

申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内完成材料补正。逾期不予补正，申请撤销。

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