2020年医保药目录调整,对我们有什么影响?

之前,谱蓝君提到了脊肌萎缩症患者需要终身服用诺西纳生钠特效药,一针标价70万,每滴7000元,但遗憾的是医保没得报销……

医保事关我们每个人,甚至能决定一些患者的生死!

最近医保药品目录又有了调整,一起来看看吧。

主要内容如下:

  • 医保药目录调整了什么?
  • 医保药目录调整对我们有什么影响?该如何应对?
  • 谱蓝君总结

2020年7月31号,国家医保局颁布《基本医疗保险用药管理暂行办法》,宣布9月1号起施行

020年医保药目录调整,对我们有什么影响?"

8月17号,又公布了医保药品目录具体调整方案。

020年医保药目录调整,对我们有什么影响?"

比起开源,更重要的是节流,把有限的资源充分利用

1、8类药明确不给报销

020年医保药目录调整,对我们有什么影响?"

像滋补、保健、美容等药品,费用高、临床价值不明确、可被替代,并非治疗必需,甚至有过度治疗的偏向,明确被踢出医保药品目录。

比如第4点,我们自费受种的二类疫苗,像HPV疫苗、进口乙肝疫苗等,明确不能报销;

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(二类疫苗)

而要求强制接种的一类疫苗还是能公费报销的。

谱蓝君之前说过,医保作为普惠性政策,解决的是大部分疾病基础性用药,是我们保障底线,起“广覆盖、低水平”的兜底作用

医保池子就这么大,如果让有心之人打了擦边球报销这些昂贵的保健品,长此以往,蚕食医保基金,损害的是我们大多数人的公共利益。

这点在商业保险也是早就不被允许的。

020年医保药目录调整,对我们有什么影响?"
(医疗险明确表示不予报销)

2、新增的7类药可以报销了

至于今年大家最关心的新冠病毒疫苗,目前中国还在Ⅲ期临床试验中,之前有消息说价格人均1000左右,谱蓝君认为,像这种病毒有可能长期存在、造成疫情反复、需要群体免疫的情况,应该尚有很大的降价空间,甚至直接医保报销。

年初国家都全权承担新冠治疗费用了,大家对我们的祖国母亲有信心!

这不,紧要的药品,目录也新增了:

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除了与新冠肺炎相关的呼吸系统治疗用药,国家还鼓励仿制药、新药等的研发,提倡企业主动、良性竞争,极力压缩药品市场“泡沫”。

3、5类药今后不能再报了

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其中被撤销批准证明文件的药品、临床价值不高甚至会引发过多不良反应的药品,在这次调整方案中是被狙的重点关注对象。

4、3类药在“拟踢出”名单上

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但医保局也给了这些药企“保命”机会。

5、3类药降价“保命”

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总体来说,这次医保药品目录的调整,对我们有利无害。

常用的、必要的药可以报,且有望降价;而不常用、不必要的用药,被排除在外。

医保本来就该为绝大多数人谋福利,有些打擦边球的人形“蛀虫”早该清一清了。

医保药品目录已经做出调整了,接下来诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录的修改应该也不会太远。

虽然医保日渐完善,但不得不承认,它的作用还是十分有限的。

目前中国有169041种药,纳入医保药品目录的不到2%,甲类药可以100%报销,乙类药只能报销一部分,除了医保用药外剩下98%的药品都要自费

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更不用说价格更贵、治疗康复时间更长的特殊治疗手段;

医保总归只能报销一部分:

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而且,即便有被列入医保目录内,医保报销也是有上限的,一般在15万以内;

然而根据卫生部的数据,目前国内治疗一场重疾的平均治疗费就要50万了!超过的都需要从我们自己腰包里掏。

这部分空缺怎么办?商业保险来做补充。

比如重疾险,绝大部分的重疾只要确诊即可立刻获得一笔赔偿金,用来治疗、补贴家用都可以;

百万医疗险的性价比更高,每年才几百块钱,报销可以不限社保,进口药、自费药、靶向药、抗癌院外特药、质子重离子治疗等,医保报销完,剩余部分可以找保险公司100%报销;

020年医保药目录调整,对我们有什么影响?"
(复星联合·超越保2020

还提供医疗费用垫付、手术绿色通道等免费增值服务。

医保作基础、商业保险做补充,如此一来才能构建完善的保障体系。

2018年,《我不是药神》热映,推动了那年的医改,影片中吃垮了无数家庭的抗癌靶向药格列卫,终于被纳入医保目录中。

2020年,新冠肺炎全球流行,国家宣布全权承担新冠肺炎的治疗费。

我们欣喜于社保体系日趋完善,造福更多国人。

但也要看到,在此之前,有多少个患者和家庭因此沦陷,等不到保障更完善的那天。

目前、以及未来很长一段时间内,国家社保都只能尽到基础保障的作用,完善整个保障体系,还需要靠我们自己。

尽早为自己和家人做好保障规划,等于给家庭撑起一把最坚实的保护❤

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/shebao/33875.html

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