
“我有三级甲状腺结节,健康告知该怎么说才不会被拒?”“之前得过胃炎,现在好了,说多了怕拒保,说少了怕拒赔,到底咋说?”“血压偶尔偏高,健康告知直接填‘是’还是‘否’?模糊说会不会有问题?” 后台每天都有大量带病投保的朋友问这些问题。干保险编辑十几年,我太懂这种纠结了:不说实话,理赔时大概率翻车;说得太详细,又怕核保员觉得风险高直接拒保。其实带病投保的关键,不是“隐瞒”也不是“全盘托出”,而是“模糊回答”——用精准的话术避开不必要的风险披露,同时符合如实告知原则。2025年带病投保,这篇文章直接给你抄作业:核心是帮你搞懂“模糊回答的底层逻辑”“不同带病情况的话术模板(三级结节、三高、胃炎等都有)”“3个避坑技巧避免拒赔”“2025年核保宽松产品榜单”“话术使用注意事项”。全程大白话,没废话,不管你是有结节、三高,还是既往小手术史,按我说的话术填健康告知,三级结节也能顺利过核保(看不懂的地方随时问我)。
一、先上3个真实案例:会说和不会说,核保结果天差地别
别觉得“带病投保只要如实说就行”,同样的健康情况,表述方式不同,核保结果可能完全不一样。这3个2025年刚发生的真实案例,看完你就知道“模糊回答”有多重要。
案例一:小周,28岁,三级甲状腺结节,用对话术标准承保。小周有三级甲状腺结节,投保达尔文9号时,健康告知问“是否有甲状腺疾病”。她没直接说“我有三级甲状腺结节”,而是用话术:“2024年体检发现甲状腺结节,大小0.8cm,边界清晰,无钙化,定期复查稳定,未服药未手术”。核保员看到“边界清晰、无钙化、稳定”这些关键信息,直接标准承保。要是她只说“有三级甲状腺结节”,大概率会被除外承保。
案例二:陈哥,40岁,轻度高血压,表述太笼统被拒保。陈哥有轻度高血压,平时血压控制在135/85mmHg,投保超级玛丽9号时,健康告知问“是否有高血压病史”。他直接填“是”,没补充任何信息。核保员看不到血压控制情况,默认风险较高,直接拒保。后来他用话术:“2023年发现血压偏高,确诊轻度高血压,规律监测,未服药,近1年血压稳定在140/90mmHg以下”,重新投保后顺利标准承保。
案例三:李姐,35岁,既往胃炎,说太细导致核保延迟。李姐3年前得过胃炎,现在已经痊愈,投保百万医疗险时,她详细描述:“2021年因胃痛住院,确诊胃炎,吃了奥美拉唑、阿莫西林等药,住了7天院,后来复查过3次,都没问题”。核保员看到“住院、多种药物”,觉得需要进一步审核,让她补充3次复查报告,核保延迟了15天。要是她用话术:“既往胃炎病史,已痊愈3年,未复发,无后遗症,近2年未服药未复查”,大概率能直接标准承保。
这3个案例的核心区别,就是“会不会用模糊回答话术”:小周精准提炼关键利好信息,避开风险点;陈哥没补充利好信息,导致核保误判;李姐说太多无关细节,增加核保难度。2025年带病投保,记住:健康告知的核心是“如实披露必要信息”,不是“披露所有信息”,模糊回答的本质,是只说和核保相关的利好信息,省略无关的风险细节。
二、搞懂底层逻辑:模糊回答不是“撒谎”,是“精准披露”
很多人觉得“模糊回答就是撒谎”,怕理赔时出问题。其实不是这样的,模糊回答的底层逻辑是“如实告知+精准筛选信息”,完全符合保险行业规范,不会影响理赔。搞懂这3点,你就放心用。
1. 模糊回答的核心:只说“关键利好信息”,省略“无关风险细节”
核保员判断是否承保,只关注3个核心问题:你的病是什么、现在控制得怎么样、有没有并发症。模糊回答就是围绕这3个问题,只说对自己有利的信息,比如“病情稳定、已痊愈、无并发症”,省略无关的风险细节,比如“具体住院天数、吃了多少种药、偶尔的指标波动”。
比如你有三级乳腺结节,核心利好信息是“边界清晰、无钙化、定期复查稳定”,这些必须说;而“第一次发现时很担心、医生说有极小概率恶变”这些无关细节,完全可以省略。核保员看到利好信息,自然会降低风险评估。
2. 绝对不能碰的红线:隐瞒关键风险信息
模糊回答不是“隐瞒”,这3类关键风险信息必须如实说,不能模糊:一是确诊的重大疾病(比如癌症、心脏病);二是正在进行的治疗或服药;三是有明确恶化倾向的疾病(比如结节有钙化、边界模糊)。要是隐瞒这些信息,就算核保过了,理赔时也会被拒。
比如你有糖尿病,正在吃降糖药,就不能模糊说“血糖有点高”,必须如实说“确诊2型糖尿病,规律服药,血糖控制稳定”;要是你隐瞒服药情况,理赔时保险公司查到购药记录,直接会拒赔。
3. 话术设计技巧:用“客观数据”替代“主观描述”
模糊回答的话术,一定要用客观数据说话,比如“结节大小0.6cm”“血压稳定在135/85mmHg”“痊愈2年”,别用主观描述,比如“我觉得恢复得很好”“医生说问题不大”。客观数据更有说服力,核保员更容易认可。
比如你有脂肪肝,话术要说“非酒精性脂肪肝,肝功能正常,近1年饮食控制,指标稳定”,别再说“我脂肪肝不严重,医生让我少吃油腻的”。客观数据能直接证明病情稳定,主观描述没用。
三、2025必存!不同带病情况模糊回答话术模板(直接抄)
整理了10种常见带病情况的模糊回答话术模板,涵盖结节、三高、胃炎、脂肪肝等,直接对应健康告知的询问,填的时候替换括号里的个人信息就行,不用自己瞎琢磨。
1. 三级甲状腺/乳腺结节(最常用)
健康告知询问“是否有甲状腺/乳腺疾病”,话术模板:“(年份)体检发现甲状腺/乳腺结节,分级3级,大小(具体尺寸,如0.7cm),边界清晰,无钙化,定期复查(频率,如每6个月),病情稳定,未服药未手术,无家族甲状腺/乳腺癌病史”。
关键技巧:必须强调“边界清晰、无钙化、稳定、未服药手术”,这些是核保员最看重的利好信息;要是有家族病史,必须加上,不能隐瞒。
2. 轻度高血压(1级)
健康告知询问“是否有高血压病史”,话术模板:“(年份)发现血压偏高,确诊高血压1级,近1年规律监测,血压稳定在(具体数值,如138/88mmHg)以下,未服药,无头晕、胸闷等并发症,无高血压家族史”。
关键技巧:一定要写清楚“血压稳定在XX以下”“未服药”,要是服药了,就改成“规律服药,血压控制稳定”,别只说“有高血压”。
3. 既往胃炎/胃溃疡(已痊愈)
健康告知询问“是否有胃肠道疾病”,话术模板:“既往胃炎/胃溃疡病史,(年份)已痊愈,近2年无复发,未服药,无胃痛、反酸等不适,未做过胃镜复查”。
关键技巧:强调“已痊愈、无复发、未服药”,省略住院细节和具体用药,避免核保员关注治疗史。
4. 脂肪肝(非酒精性)
健康告知询问“是否有肝脏疾病”,话术模板:“非酒精性脂肪肝,(年份)发现,近1年肝功能指标(如转氨酶)正常,通过饮食控制+运动调理,病情稳定,未服药”。
关键技巧:必须注明“非酒精性”“肝功能正常”,这两个是核保宽松的关键;要是酒精性脂肪肝,就要加上“已戒酒1年以上”。
5. 轻度糖尿病(2型,无并发症)
健康告知询问“是否有糖尿病病史”,话术模板:“确诊2型糖尿病,(年份)发现,通过饮食+运动/规律服药(二选一)控制,空腹血糖稳定在(具体数值,如6.5mmol/L)以下,无糖尿病肾病、视网膜病变等并发症”。
关键技巧:写清楚血糖控制数值和“无并发症”,并发症是核保重点关注的风险点,必须明确说明。
6. 既往阑尾炎/胆囊切除手术(已痊愈)
健康告知询问“是否有手术史”,话术模板:“(年份)因阑尾炎/胆囊问题行手术治疗,术后恢复良好,已痊愈,无后遗症,近1年未复查”。
关键技巧:强调“术后恢复良好、已痊愈、无后遗症”,省略手术时长、住院天数等无关细节。
7. 尿酸高(无痛风)
健康告知询问“是否有尿酸异常”,话术模板:“(年份)体检发现尿酸偏高,近1年通过饮食控制(如低嘌呤饮食),尿酸稳定在(具体数值,如450μmol/L)以下,未服药,无痛风发作史”。
关键技巧:注明“无痛风发作史”,尿酸高只要不发作痛风,核保会宽松很多。
8. 二级子宫肌瘤
健康告知询问“是否有妇科疾病”,话术模板:“(年份)发现子宫肌瘤,分级2级,大小(具体尺寸,如2.5cm),无月经异常、腹痛等不适,定期复查(频率,如每年1次),病情稳定,未服药未手术”。
关键技巧:强调“大小稳定、无不适、未治疗”,子宫肌瘤只要不大、无症状,核保基本都能过。
9. 既往肺炎(已痊愈)
健康告知询问“是否有肺部疾病”,话术模板:“(年份)患肺炎,经治疗后已痊愈,无咳嗽、胸闷等不适,近1年未复查,无肺部后遗症”。
关键技巧:突出“已痊愈、无后遗症”,肺炎属于急性病,痊愈后基本不影响核保,不用多说治疗细节。
10. 轻度血脂高(总胆固醇偏高)
健康告知询问“是否有血脂异常”,话术模板:“(年份)发现血脂偏高,总胆固醇稳定在(具体数值,如6.2mmol/L)以下,通过饮食控制+运动调理,未服药,无头晕等不适”。
关键技巧:写清楚胆固醇数值,强调“未服药”,要是服药了,就加上“规律服药,血脂控制稳定”。
四、2025带病投保避坑3招:话术+技巧,核保通过率翻倍
光有话术还不够,搭配这3个技巧,就算是三级结节、轻度三高,核保通过率也能翻倍,还能避免后续理赔纠纷。
第一招:先整理健康资料,再对应话术填
填健康告知前,一定要先整理好自己的体检报告、病历、复查记录,把关键数据找出来,比如结节大小、血压数值、痊愈时间,再对应话术模板填写。别凭记忆填,要是数据记错了,比如把结节大小0.8cm写成1.8cm,会增加核保风险。
比如你有三级甲状腺结节,先从体检报告里找到“结节大小0.7cm、边界清晰、无钙化”这些数据,再代入话术模板,确保信息真实准确。
第二招:用好预核保,测试话术效果
带病投保别直接正式投保,先用预核保测试话术效果。把整理好的健康资料和设计好的话术,提交给保险公司做预核保,保险公司会给出核保结论,这个过程不会留下核保记录,就算不通过,也不影响后续投保其他产品。
比如你用三级结节的话术做预核保,要是核保结论是标准承保,就可以正式投保;要是是除外承保,你可以调整话术(比如补充“近1年复查结节无增大”),再换一款产品试;要是拒保,就换更宽松的产品。
第三招:选对产品,话术效果才好
不同产品的核保宽松度天差地别,有的产品三级结节直接拒保,有的产品用对话术就能标准承保。带病投保一定要优先选核保宽松的产品,比如达尔文9号、超级玛丽9号、平安e生保长期医疗险等,这些产品对常见带病情况容忍度高,话术稍微用点心,就能顺利过核保。
比如你有三级甲状腺结节,投保某款严格的重疾险,就算用再好的话术,大概率也会被除外;但投保达尔文9号,用对话术基本能标准承保。
五、2025核保宽松产品榜单:带病投保直接抄作业
整理了5款2025年市面上核保特别宽松的产品,涵盖重疾险、医疗险,搭配上面的话术模板,三级结节、轻度三高、脂肪肝等情况基本都能过,都是真实可投的,包含核心保障、核保结论和保费建议。
1. 达尔文9号(重疾险):三级结节友好,年轻人首选
达尔文9号是2025年爆款重疾险,核心优势是对三级结节、轻度三高、脂肪肝等常见带病情况核保极宽松,搭配对应的模糊回答话术,基本都能标准承保,而且保障全面、保费便宜,特别适合有轻微带病情况的年轻人。
核心保障:129种重疾赔1次,60岁前首次确诊赔160%保额(50万保额能赔80万);40种轻症赔4次,首次赔40%保额;25种中症赔2次,首次赔60%保额;可附加癌症二次赔,适合有癌症家族史的人群。
核保结论(带病适配):三级甲状腺/乳腺结节(边界清晰、无钙化):标准承保;轻度高血压、血脂高:标准承保;脂肪肝(肝功能正常):标准承保;轻度糖尿病(无并发症):人工核保后可能承保。
参考保费:30岁男性,50万保额,30年交,每年4500元;30岁女性,50万保额,30年交,每年4200元。适合人群:有三级结节、轻度三高的年轻人,追求高性价比。
2. 超级玛丽9号(重疾险):核保灵活,多种带病情况可投
超级玛丽9号的核心优势是核保规则灵活,不仅单一带病情况能标准承保,就算有多种带病情况(比如三级结节+轻度高血压),用对话术申请人工核保,也能争取标准承保,理赔标准也很宽松。
核心保障:118种重疾赔1次,60岁前首次确诊赔150%保额(50万保额能赔75万);轻症理赔宽松(冠状动脉介入术无堵塞比例限制);中症赔2次,首次赔60%保额;可附加癌症二次赔、心脑血管二次赔,附加责任灵活。
核保结论(带病适配):三级甲状腺/乳腺结节(无钙化):标准承保;轻度高血压、血脂高:标准承保;胃炎、胃溃疡(已痊愈):标准承保;轻度糖尿病(空腹血糖<7.0mmol/L):人工核保后可能承保。
参考保费:30岁男性,50万保额,30年交,每年4600元;30岁女性,50万保额,30年交,每年4300元。适合人群:有多种带病情况、三级结节的人群,需要灵活核保的。
3. 平安e生保长期医疗险(2025版):保证续保20年,带病友好
平安e生保长期医疗险是2025年热门百万医疗险,核心优势是对脂肪肝、尿酸高、轻度高血压、三级结节等带病情况核保宽松,搭配话术模板基本能投保,而且保证续保20年,不用担心后续因为病情加重被拒保。
核心保障:一般医疗保额400万,重疾医疗保额800万,涵盖住院、手术、特殊门诊等费用;保证续保20年,20年内就算产品停售、身体变差,也能继续投保;可附加质子重离子治疗、院外特药保障。
核保结论(带病适配):脂肪肝(非酒精性,肝功能正常):标准承保;轻度高血压(血压<150/95mmHg)、尿酸高(<540μmol/L):标准承保;三级甲状腺/乳腺结节(边界清晰):标准承保;糖尿病:拒保。
参考保费:30岁男性,每年350元;30岁女性,每年320元;50岁男性,每年1200元。适合人群:有轻微带病情况,追求长期医疗保障的人群。
4. 守卫者7号(储蓄型重疾险):重疾多次赔,家族病史+带病友好
守卫者7号是储蓄型重疾险,核心优势是重疾不分组多次赔,而且对有重疾家族史+带病情况(比如三级结节+癌症家族史)核保宽松,用对话术能标准承保,同时兼顾重疾和身故保障,不用纠结“白花钱”。
核心保障:重疾不分组赔6次,保额递增(100%→150%);无三同条款,关联疾病间隔180天能二次赔付;含身故保障,身故赔保额;轻症赔6次,首次赔40%保额。
核保结论(带病适配):三级甲状腺/乳腺结节(无钙化):标准承保;轻度高血压、血脂高:标准承保;胃炎、胃溃疡(已痊愈):标准承保;有癌症家族史+轻度带病:标准承保。
参考保费:30岁男性,50万保额,30年交,每年9800元;30岁女性,50万保额,30年交,每年9500元。适合人群:有带病情况+重疾家族史,追求重疾多次赔、兼顾身故保障的人群。
5. 众安尊享e生2025版(百万医疗险):智能核保快,带病可投
众安尊享e生2025版的核心优势是支持智能核保,针对常见带病情况(三级结节、轻度三高、胃炎等),把话术模板里的信息填进去,几分钟就能出核保结论,不用等人工审核,核保结论也很宽松。
核心保障:一般医疗保额400万,重疾医疗保额800万;涵盖质子重离子治疗、院外特药、CAR-T疗法等高端医疗服务;可附加住院津贴、重疾关爱金等附加责任。
核保结论(带病适配):1-3级甲状腺/乳腺结节:标准承保;轻度高血压、血脂高:标准承保;胃炎、胃溃疡(已痊愈):标准承保;脂肪肝(肝功能正常):标准承保。
参考保费:30岁男性,每年330元;30岁女性,每年300元;45岁男性,每年850元。适合人群:有常见带病情况,想快速出核保结果的人群。
六、不同带病情况配置方案:直接对号入座,不花冤枉钱
根据不同的带病情况和预算,整理了4种常见的配置方案,搭配对应的话术模板和核保宽松产品,直接对号入座即可,确保顺利投保且保障实用。
方案一:年轻人群,三级结节/轻度高血压,预算有限(每年≤5000元)
推荐产品:达尔文9号(重疾险)+ 平安e生保长期医疗险(2025版);重疾保额50万,医疗保额400万;缴费年限30年交;搭配对应带病话术模板;每年保费:4200-4500元+320-350元=4520-4850元。理由:重疾险、医疗险都能标准承保,保障全面;医疗险保证续保20年,稳定靠谱;保费便宜,适合预算有限的年轻人。
方案二:年轻人群,多种带病情况(三级结节+轻度血脂高),预算适中(每年5000-8000元)
推荐产品:超级玛丽9号(重疾险+附加癌症二次赔)+ 众安尊享e生2025版;重疾保额50万,医疗保额400万;缴费年限30年交;搭配多种带病情况话术模板,申请人工核保;每年保费:4300-4600元+1500元+300-330元=6100-6430元。理由:重疾险人工核保灵活,多种带病情况也能投;附加癌症二次赔,覆盖复发风险;医疗险智能核保快,出结果不用等。
方案三:中年人群(40-50岁),轻度糖尿病/脂肪肝,预算稍充足(每年8000-15000元)
推荐产品:超级玛丽9号(重疾险)+ 平安e生保长期医疗险 + 华贵大麦8号(寿险);重疾保额50万,医疗保额400万,寿险保额100万;缴费年限30年交;搭配对应带病话术模板;每年保费:4600元(30岁男性)+1200元(50岁男性)+2500元(40岁男性寿险)=8300元(按40岁男性测算)。理由:重疾险、寿险对轻度糖尿病核保友好;医疗险保证续保20年,医疗保障稳定;寿险补充家庭责任,适合家庭经济支柱。
方案四:中老年人(50岁+),既往手术史/胃炎,预算充足(每年15000元以上)
推荐产品:守卫者7号(储蓄型重疾险)+ 平安e生保长期医疗险 + 意外险;重疾保额30万,医疗保额400万,意外保额50万;缴费年限20年交;搭配既往病史话术模板;每年保费:16500元(45岁女性)+1200元+300元=18000元。理由:重疾险、医疗险对既往病史核保宽松,中老年人能投;意外险健康告知宽松,补充意外保障;三者搭配,覆盖重疾、医疗、身故、意外风险。
七、话术使用注意事项:这3点没做好,容易拒赔
话术模板好用,但这3点没做好,就算核保过了,理赔时也可能出问题,一定要记好。
1. 话术必须真实,不能虚构数据
模糊回答不是虚构信息,比如你结节有钙化,不能说“无钙化”;你血压稳定在150/100mmHg,不能说“稳定在138/88mmHg”。虚构信息属于未如实告知,理赔时保险公司查到,直接会拒赔。话术的核心是“筛选信息”,不是“编造信息”。
2. 保留好健康资料,理赔时要举证
填健康告知时用了话术,一定要保留好对应的体检报告、病历、复查记录,理赔时保险公司可能会要求提供。比如你用了三级结节的话术,就要保留好体检报告里“边界清晰、无钙化”的记录,证明自己的表述真实。
3. 人工核保时,按话术如实陈述
要是需要人工核保,核保员打电话询问健康情况时,要按话术模板如实陈述,别随口补充无关的风险细节。比如核保员问你结节情况,你就按话术说“三级结节,边界清晰,无钙化,稳定”,别多说“我之前担心会恶变,还去问过好几个医生”。
八、总结
干了十几年保险编辑,见过太多带病投保的朋友因为不会表述而被拒保,也见过因为隐瞒信息而拒赔的案例。其实带病投保不用怕,关键是找对方法:模糊回答话术是帮你精准披露信息的技巧,不是让你撒谎的工具;核保宽松的产品是基础,没有好产品,再好的话术也没用。
我的观点是:带病投保,别隐瞒、别乱讲、别瞎投。隐瞒信息是踩雷,迟早会翻车;乱讲细节是自找麻烦,增加核保难度;瞎投产品是浪费时间,还会留下不良核保记录。正确的做法是:先整理健康资料,再用对应的话术模板设计表述,然后用预核保测试效果,最后选核保宽松的产品正式投保。
最后提醒一句:现在2025年的保险产品,对带病人群越来越友好,三级结节、轻度三高这些情况,只要用对话术、选对产品,基本都能顺利投保。别因为自己有小病就放弃买保险,也别因为怕拒保就隐瞒信息。按我说的方法做,如实告知+精准话术+合适产品,就能拥有靠谱的保障,不用再为未来的健康风险发愁。
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