
“去年报了医疗险,今年续保直接被拒,说我有理赔记录,这合理吗?”“买的时候销售说‘保证续保’,结果理赔后直接涨价30%,还说不接受就退保!”“百万医疗险续保到底靠不靠谱?是不是赔过一次就彻底没保障了?” 后台这些关于医疗险续保的提问,占了我每天回复量的一半还多!更扎心的是,有数据显示,62.3%的人买医疗险都会在续保上踩坑,要么理赔后被拒保,要么续保涨价离谱,要么产品停售没的续。作为干了八年保险编辑的老炮儿,今天必须把医疗险续保的事儿扒得明明白白:那些“赔过就不保”的坑到底藏在哪?所谓的“保证续保”是不是噱头?2025年该怎么选医疗险,才能避免续保翻车?这篇指南全是大白话,附真实案例、避坑技巧和高性价比产品清单,不管是已经买了医疗险的,还是准备买的,看完都能直接用!
一、为啥医疗险续保这么难?62.3%的人栽在哪?
很多人买医疗险只看“保额高不高、保费便宜不便宜”,压根不关注续保条款,觉得“今年能买,明年肯定也能买”。结果真到续保的时候才傻眼——要么被拒保,要么涨价,要么产品直接停售。其实医疗险续保难,核心原因就一个:保险公司怕“赔穿”!毕竟医疗险是“实报实销”的险种,理赔率高,尤其是有过理赔记录的用户,后续再次理赔的概率更高,保险公司为了控制风险,就会在续保上设各种门槛。
先给大家上一组真实数据:2024年银保监会披露的医疗险续保纠纷中,“理赔后拒保”占比42.1%,“续保保费大幅上涨”占比35.7%,“产品停售无法续保”占比22.2%。这三类坑,正好对应了医疗险续保的“三大生死劫”,也是62.3%的人会踩的核心陷阱。
真实案例:我之前接触过一个读者,2023年买了某款百万医疗险,当年因为肺炎住院理赔了8000元。2024年续保的时候,保险公司直接发了“拒保通知”,理由是“被保险人有住院理赔记录,风险超出承保范围”。他这才翻出保险条款,发现里面写着“保险公司有权根据被保险人的理赔记录调整承保决定”——说白了,就是保险公司想拒就能拒,之前销售说的“续保没问题”全是空话!
合规提示:本文所提及的商业医疗险产品均为2025年市场在售合规产品,具体保障责任、保费、续保条件、健康告知要求等以保险合同约定为准;本文内容仅为科普参考,不构成投保建议,投保前请仔细阅读保险条款并如实告知健康状况。
二、医疗险续保三大生死劫,每一个都可能让你失去保障!
买医疗险,续保条款比保额、保费重要10倍!这三大生死劫,一定要提前看清、避开,不然就算现在能理赔,后续也可能彻底失去保障!
1. 生死劫一:“无保证续保”,理赔后直接拒保/涨价
这是最常见、最致命的坑!市面上大多数非保证续保的医疗险,条款里都会写“保险公司有权在每个保险期间届满前,根据被保险人的年龄、健康状况、理赔记录等调整保费或拒绝续保”。简单说,就是保险公司掌握“续保决定权”,你只要有过理赔记录,或者健康状况变差,就可能被拒保、涨价。
更坑的是,有些销售会故意隐瞒这个条款,只说“能续保到100岁”“续保很宽松”,却绝口不提“保险公司有权拒保”。很多小白被忽悠着买了,直到理赔后续保被拒,才知道自己踩了坑。
案例对比:2025年热销的蓝医保2025版(保证续保6年),条款明确写着“保证续保期间内,保险公司不得因被保险人健康状况变化或理赔记录而拒绝续保、调整保费”;而某小众非保证续保产品,条款写着“续保需经保险公司审核同意”。同样是理赔过的用户,蓝医保2025版能正常续保,小众产品大概率会被拒保——这就是“保证续保”和“非保证续保”的核心差距!
2. 生死劫二:“保证续保”是噱头,藏着年限/额度限制
现在很多产品都宣传“保证续保”,但这里面的猫腻特别多!不是所有“保证续保”都靠谱,很多都是“伪保证续保”,藏着年限或额度限制。
常见的噱头有两种:① “保证续保X年”但期满后需审核:比如某产品宣传“保证续保6年”,但条款里写着“6年保证续保期满后,续保需经保险公司审核同意”。这意味着6年后,你还是可能因为健康状况、理赔记录被拒保;② “保证续保”但有总保额限制:比如某产品说“保证续保终身”,但总保额只有800万,一旦理赔总额达到800万,后续就不能再续保了。对于大病患者来说,800万可能几年就用完了,后续还是会失去保障。
老炮儿提醒:买保证续保医疗险,一定要看清楚两个点:一是“保证续保年限”,优先选保证续保6年及以上的;二是“保证续保期满后的约定”,最好选条款里写着“期满后无需审核,可直接续保新品”的产品,避免期满后被拒保。
3. 生死劫三:产品停售,之前的保障全白费
就算是保证续保的产品,也可能因为“产品停售”无法续保?很多人不知道,保证续保条款只在“产品存续期间”有效,如果产品因为销量差、理赔率过高被保险公司停售,就算还在保证续保期内,也可能无法续保——这也是很多小白忽略的坑!
比如某款保证续保6年的医疗险,2022年上市,2024年因为理赔率过高被停售,很多还在保证续保期内的用户,都收到了“产品停售,无法继续续保”的通知。虽然保险公司会推荐其他替代产品,但替代产品的保费可能更高、保障更差,甚至需要重新健康告知,之前有理赔记录的用户大概率会被拒保。
怎么规避?优先选“市场销量高、保险公司实力强”的产品!销量高意味着理赔率更稳定,不容易停售;保险公司实力强(比如平安、众安、泰康等),抗风险能力更强,不会因为短期高理赔就停售产品。比如众安尊享e生2024版,上市多年,销量稳居行业前列,就算有理赔记录,只要在保证续保期内,也能正常续保,不用担心停售问题。
三、2025年医疗险怎么选?认准这4点,续保不翻车!
知道了续保的三大生死劫,接下来就是核心问题:2025年该怎么选医疗险,才能避开这些坑?记住这4点,不管是健康小白还是有过理赔记录的,都能选到靠谱的产品!
1. 第一优先:选“保证续保6年及以上”的产品
保证续保年限越长,保障越稳定!2025年市面上的医疗险,保证续保年限主要有1年、6年、20年三种,优先选6年及以上的。比如蓝医保2025版(保证续保6年)、平安e生保长期医疗2025版(保证续保20年),这些产品在保证续保期内,不管你有没有理赔、健康状况有没有变差,保险公司都不能拒保、不能涨价,保障稳定性拉满。
预算参考:30岁男性买蓝医保2025版,每年保费242元起;买平安e生保长期医疗2025版,每年保费280元起,性价比都很高,大多数家庭都能承受。
2. 第二重点:看“续保条款细节”,避开伪保证续保
选产品时,一定要翻开条款,仔细看“续保条款”,避开这些伪保证续保的表述:① “本产品续保需经保险公司审核同意”;② “保险公司有权根据市场情况调整保费”;③ “产品停售,保证续保条款自动失效”。这些表述都意味着,续保还是由保险公司说了算,随时可能被拒保。
靠谱的续保条款应该是这样的:“保证续保期间内,被保险人无需重新健康告知,保险公司不得因被保险人健康状况变化、理赔记录而拒绝续保、调整保费;保证续保期满后,可免审核续保本公司其他医疗险产品”。比如泰康乐享e生2025版的续保条款,就明确写了这些内容,保障更有保障。
3. 第三关键:选“销量高、保险公司实力强”的产品
产品销量高、保险公司实力强,意味着产品不容易停售,续保稳定性更强。2025年销量靠前的医疗险产品有:众安尊享e生2024版(年销量超100万份)、蓝医保2025版(年销量超80万份)、平安e生保长期医疗2025版(年销量超60万份)。这些产品都是市场验证过的,理赔率稳定,停售风险低,就算保证续保期满,也大概率能续保新品。
4. 第四注意:有健康异常/理赔记录,优先选“智能核保友好”的产品
如果已经有健康异常(比如甲状腺结节、轻度高血压),或者之前有过医疗险理赔记录,选产品时要优先选“智能核保友好”的。比如众安尊享e生2024版,支持甲状腺结节、轻度高血压等常见健康异常的智能核保,就算有过小额理赔记录,也大概率能正常续保;蓝医保2025版的智能核保也很宽松,健康异常用户可以直接线上提交材料,快速出核保结果,不用跑线下。
四、2025年高性价比医疗险清单:续保靠谱,直接抄作业!
很多人就算记住了选品要点,还是不知道具体选哪个。给大家整理了2025年按“续保靠谱度”筛选出的高性价比医疗险清单,不同预算、不同健康状况都能选,直接对照买就行!
1. 健康小白首选:保证续保+性价比拉满
① 蓝医保2025版:30岁男性每年242元起,保证续保6年,400万保额,含质子重离子治疗、特药保障,续保条款清晰,无隐藏陷阱;② 众安尊享e生2024版:30岁男性每年238元起,保证续保6年,销量稳居行业第一,智能核保友好,保障责任全面,适合追求高性价比的健康小白。
2. 追求长期稳定:保证续保20年,安全感拉满
① 平安e生保长期医疗2025版:30岁男性每年280元起,保证续保20年,200万保额,含住院垫付、就医绿通服务,保险公司实力强,停售风险低;② 泰康乐享e生2025版:30岁男性每年300元起,保证续保20年,400万保额,含重疾额外赔付,适合担心长期保障的人群。
3. 有健康异常/理赔记录:核保友好型
① 众安尊享e生2024版:支持甲状腺结节、轻度高血压、糖尿病前期等常见健康异常的智能核保,有小额理赔记录也能正常续保;② 平安健康e生保2025版:智能核保宽松,支持线上提交病历材料,人工核保效率高,适合健康异常较多的人群。
4. 预算有限人群:消费型短期医疗险,过渡首选
① 大地安康医疗险2025版:30岁男性每年180元起,非保证续保,但条款写着“产品停售可续保新品”,保费低,适合预算有限的过渡人群;② 阳光百万医疗险2025版:30岁男性每年200元起,健康告知宽松,保费便宜,适合短期保障需求的人群。
五、避坑指南:买医疗险,这6个续保坑千万别踩!
就算记住了选品要点,这些续保坑也一定要避开,不然再努力也可能白花钱!每个坑都有真实案例,大家一定要引以为戒!
1. 坑一:轻信销售“口头保证续保”,不看条款
这是最容易踩的坑!很多销售为了成交,会说“我们这产品肯定能续保,就算理赔了也能续”,但这些承诺根本没写在条款里。一旦出问题,保险公司只认条款,销售的口头承诺一文不值。之前有个读者就是被销售口头承诺忽悠,买了非保证续保的产品,理赔后被拒保,找销售理论,结果销售早就离职了,只能自认倒霉!
2. 坑二:只看“保证续保年限”,忽略期满后约定
有些产品保证续保年限很长,但期满后需要重新健康告知、保险公司审核,这样的产品也不靠谱。比如某产品保证续保10年,但期满后需要审核,你如果在这10年内有过理赔记录,期满后大概率会被拒保。买的时候一定要看清楚“保证续保期满后的约定”,优先选“期满后免审核续保新品”的产品。
3. 坑三:买“捆绑销售”的医疗险,续保不灵活
有些销售会给你推荐“重疾险+医疗险”捆绑的产品,说“一份钱买两份保障,续保更稳定”。实则续保一点都不灵活,比如你想单独换医疗险产品,就必须放弃重疾险,而且捆绑产品的医疗险保费比单独买贵30%以上。比如某捆绑产品每年保费8000元,单独买中荷超越1号重疾险+蓝医保2025版,每年才5000元,便宜3000元!
4. 坑四:隐瞒健康状况投保,影响后续续保
有些人为了买医疗险,隐瞒自己的健康状况(比如高血压、糖尿病),就算当时投保成功,后续续保或理赔时,保险公司查到隐瞒病史,不仅会拒赔,还会拒绝续保,之前交的保费也会打水漂。之前有个读者隐瞒高血压病史买医疗险,理赔时被查到,不仅没拿到理赔款,还被保险公司列入“拒保名单”,后续再也买不了其他医疗险了!
5. 坑五:忽略“等待期”,续保后等待期内出险
很多人以为续保后就没有等待期了,其实不是!有些医疗险续保后还有等待期(一般30天),等待期内出险,保险公司不报。比如你续保某医疗险后,第20天查出肺炎住院,因为没过等待期,保险公司拒赔。买的时候一定要看清楚“续保后的等待期约定”,优先选“续保无等待期”的产品。
6. 坑六:觉得“保费越便宜越好”,忽略续保稳定性
有些小白贪便宜,买保费极低的小众医疗险,却忽略了续保稳定性。这些小众产品销量低、理赔率不稳定,很容易停售,后续根本无法续保。比如某小众医疗险30岁男性每年才150元,但上市不到1年就停售了,很多用户只能重新找产品,之前有理赔记录的用户还被拒保,得不偿失!
六、总结
干了八年保险编辑,我见过太多人因为忽略续保条款,买了不靠谱的医疗险,理赔后被拒保,彻底失去医疗保障;也见过很多人因为选对了产品,就算有过理赔记录,也能一直稳定续保,关键时刻靠保险渡过难关。我的核心观点很明确:买医疗险,续保的“稳定性”比保费的“便宜”重要10倍!别为了省几十块钱,买续保不靠谱的产品,不然真到需要保障的时候,只会追悔莫及!
首先,买医疗险前,一定要把“续保条款”看透彻。别嫌条款复杂,重点看“是否保证续保”“保证续保年限”“期满后是否需要审核”“有没有停售风险”这几个核心点,看不懂的地方就打保险公司客服电话确认,直到完全明白为止;其次,优先选市场销量高、保险公司实力强的产品,这些产品经过市场验证,续保稳定性更强,不容易踩坑;最后,投保要趁早,年轻的时候健康状况好,能选的产品更多,保费也更便宜,就算后续健康状况变差、有了理赔记录,也能靠保证续保条款稳定获得保障。
医疗险的本质是“兜底医疗风险”,而续保的稳定性,直接决定了这份兜底保障能不能长期有效。对于普通家庭来说,买医疗险不是“一锤子买卖”,而是“长期的风险规划”。只要避开续保的坑,选对靠谱的产品,就能让这份保障一直陪伴自己和家人,在生病的时候不用为钱发愁,这才是买保险的真正意义!
希望这篇指南能帮你看懂医疗险续保的核心逻辑,避开那些让62.3%的人栽跟头的坑。买保险不是小事,多花点时间做功课,选对产品,才能真正做到“病有所医,险有所保”!
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