2026投保避坑:健康告知少填一项,30万理赔金打水漂!附真实案例

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说真的,最近后台收到的理赔吐槽,十有八九都跟“健康告知”有关!有粉丝哭着说:“之前买重疾险,忘了说两年前查过甲状腺结节,现在确诊癌症,30万保额一分没赔到,只退了几千块保费”;还有人更冤,健康告知里漏填了“高血压”,理赔时被保险公司揪出来,直接拒赔,白交了5年保费。2025年监管数据显示,健康告知不实导致的拒赔案件占比高达41%,超七成投保人都栽在“少填、漏填、错填”上。今天就用最接地气的话,把健康告知的坑全拆透,从真实案例到避坑步骤,再到2026年健康告知宽松的产品推荐,每一句都是干货,建议先收藏再看,免得投保时踩坑亏大钱!

一、先上2个2025真实血泪案例:少填一项,30万说没就没

很多人觉得“健康告知随便填填就行,小毛病不用提”,但这两个2025年刚发生的真实案例,看完你绝对不敢再马虎——健康告知少填一项,到手的30万理赔金直接打水漂!

案例1:漏填甲状腺结节,30万重疾险拒赔。江苏的王女士2023年买了一款重疾险,保额30万,年保费5200元。2025年4月,她确诊甲状腺乳头状癌,手术治疗后申请理赔,本以为能顺利拿到30万,结果保险公司直接拒赔,理由是“投保时未如实告知2022年甲状腺结节病史”。王女士当场懵了,说“当时觉得结节很小,医生说不用治,就忘了填”。但保险公司拿出她2022年的体检报告,明确写着“甲状腺右侧叶结节,分级3类”,最后只退还了1.04万保费(两年保费总和),30万理赔金彻底泡汤。

案例2:隐瞒肺腺癌病史投保,身故拒赔还被认定骗保。四川的陈先生2024年10月确诊右肺腺癌,治疗好转后,11月立马给自个儿买了一款50万保额的重疾险,健康告知里“是否有癌症病史”一栏填了“否”。2025年8月,陈先生因癌症复发去世,家人申请理赔时,保险公司查出他投保前已确诊癌症,不仅拒赔,还认定他“恶意骗保”,拒绝退还保费。家人不服起诉,法院审理后认为,陈先生投保时故意隐瞒已发生的保险事故,违反诚信原则,判决保险公司无需赔付,也不用退保费。

这不是个例,2025年银保监会发布的《保险消费投诉分析报告》显示,健康告知相关投诉同比增长28%,其中“未如实告知”占比67%,最常见的漏填项目就是甲状腺结节、高血压、乙肝、胃炎这些“小毛病”。更可怕的是,这些拒赔案件里,超八成投保人都觉得“小毛病不影响理赔”,最后全栽了。

二、核心问题:为啥少填一项就拒赔?3个关键规则要记死

很多人搞不懂:“我就漏填了一个小毛病,又不是故意骗保,为啥保险公司就拒赔?”其实问题出在保险的“最大诚信原则”上,这3个关键规则,你一定要记死,不然很容易踩坑。

1. 最大诚信原则:投保是“双向透明”,不是“单方面隐瞒”。保险合同是特殊的合同,要求投保人必须如实告知健康状况,保险公司根据告知内容判断是否承保、怎么定价。你隐瞒健康问题,相当于给保险公司画了个“假画像”,保险公司发现后,有权解除合同、拒绝赔付,这在《保险法》里写得明明白白。

2. 询问告知原则:“问啥答啥,没问不答”,不用主动找事。很多人担心“自己有很多小毛病,会不会不能投保”,其实不用慌,健康告知遵循“询问告知”,保险公司问的问题才需要回答,没问的不用主动说。比如健康告知里没问“感冒发烧”,你就不用提;但问了“是否有甲状腺结节”,你就必须如实说,哪怕结节很小。

3. 两年不可抗辩条款不是“免死金牌”:故意隐瞒没用。很多人听说“熬过两年,保险公司就必须赔”,这是大误区!如果是故意隐瞒、欺诈投保,哪怕过了两年,保险公司还是能拒赔。就像上面的陈先生,隐瞒已确诊的癌症投保,就算过了两年,保险公司也能以“恶意骗保”拒赔,法院也会支持。只有“非故意遗漏”,且过了两年,保险公司才不能解除合同,但理赔时还是可能打折或拒赔。

三、避坑指南:健康告知这么填,30万理赔金稳拿

其实健康告知不用怕,只要掌握正确方法,既能顺利投保,又能避免后续拒赔。这4个步骤照做,健康告知不踩坑!

1. 第一步:投保前先查自己的健康记录,别漏记。很多人漏填健康问题,是因为忘了之前的体检异常。投保前,先把近3-5年的体检报告、病历、就医记录找出来,逐一核对,比如“是否有结节、高血压、糖尿病、乙肝”这些常见问题,先记下来,避免填的时候遗漏。

2. 第二步:逐字看健康告知,别跳着填。健康告知里的每一个问题都要仔细看,比如“是否曾被诊断为以下疾病?”后面会列一堆疾病,别嫌麻烦,逐个对照自己的健康状况。遇到看不懂的专业术语,比如“左室射血分数低于30%”,直接问保险公司客服,别自己瞎猜。

3. 第三步:如实填写,既不隐瞒也不夸大。小毛病也要说,比如“甲状腺结节3类”“轻度高血压”,别觉得“不影响”就漏填;但也不用夸大,比如只是“轻度胃炎”,别写成“萎缩性胃炎”。如果健康告知里的问题和自己的情况不符,比如“是否有恶性肿瘤病史”,你没有就填“否”,有就填“是”。

4. 第四步:健康异常别慌,选“智能核保/人工核保”。如果有健康异常,比如甲状腺结节、乙肝小三阳,别直接放弃投保,也别隐瞒,选支持“智能核保”的产品。智能核保会问你更细致的问题,比如“结节分级是多少?是否有血流信号?”,如实回答后,大概率能标准体承保或除外承保(比如甲状腺结节除外甲状腺癌责任,其他疾病正常赔)。智能核保不通过,还能走人工核保,提交体检报告、病历,让保险公司重新审核。

四、2026实测:3款健康告知宽松的产品,有小毛病也能投

如果有甲状腺结节、高血压、乙肝等小毛病,担心投保被拒,这3款2026年最新在售的产品可以重点看,健康告知特别宽松,合规性没问题,我都实测过了,放心选。

1. 首选:超级玛丽13号重疾险(2026版)。这款是2025年12月刚升级的新品,健康告知宽松到离谱:甲状腺结节2级及以下、乳腺结节2级及以下,无需人工核保,智能核保直接标准体承保;轻度高血压(收缩压<150mmHg,舒张压<95mmHg)、乙肝小三阳(肝功能正常)也能标准体承保。核心优势:重疾保额最高80万,60岁前确诊额外赔80%;包含癌症二次赔付;有住院垫付、绿通服务。保费参考:30岁女性30万保额、交30年,年保费3200元;30岁男性年保费3600元,适合健康或有轻微异常的人群。

2. 次选:尊享e生2026百万医疗险。百万医疗险健康告知一般比较严,但这款特别宽松:甲状腺结节、乳腺结节3级及以下,智能核保后可标准体承保;胃炎、胃溃疡(治愈满1年)、轻度脂肪肝也能正常投保;甚至部分既往症(比如良性甲状腺结节术后)也能承保。核心优势:年度报销额度400万,包含住院、手术、特药费用;支持住院垫付;新增16种特定疾病康复保险金。保费参考:30岁成人年保费320元,50岁年保费1150元,适合需要高额医疗保障、有轻微健康异常的人群。

3. 备选:昆仑健康保青春版2号。如果健康异常比较多,比如甲状腺结节3级、高血压2级、乙肝大三阳(肝功能正常),这款是首选。它的健康告知几乎是重疾险里最宽松的,很多其他产品拒保的情况,这里都能通过人工核保承保,部分情况需要加费。核心优势:重疾保额最高60万,基础保障扎实;等待期只有90天;有住院绿通、专家会诊服务。保费参考:35岁男性30万保额、交30年,年保费4800元;35岁女性年保费4500元,适合健康异常较多的人群。

五、避坑提醒:这6个误区别踩,不然30万理赔金打水漂

很多人不是不会填健康告知,而是踩了这些误区,最后导致拒赔。这6个最常见的误区,大家一定要避开。

1. 误区1:小毛病不用告知。比如甲状腺结节、轻度高血压、胃炎这些“小毛病”,很多人觉得“不影响理赔”就漏填,但这些都是保险公司重点核查的项目,理赔时会查近10年的体检记录,隐瞒了肯定拒赔。

2. 误区2:健康告知“随便填,熬过两年就没事”。前面已经说过,故意隐瞒不是“熬过两年就没事”,反而可能被认定为骗保,不仅拒赔,还拿不回保费。只有非故意的小遗漏,过了两年才可能有机会理赔。

3. 误区3:医保卡外借帮家人买药/体检。医保卡外借会留下你的就医记录,比如帮家人买高血压药、查甲状腺结节,投保时会被认定为“你的既往症”,后续理赔时,保险公司会以“未如实告知”拒赔。医保卡千万别外借,哪怕是家人也不行。

4. 误区4:投保后才去体检,发现问题再补充告知。投保后体检发现新的健康问题,再去补充告知,大概率会被保险公司加费、除外,甚至拒保。正确做法:投保前先体检,确认健康状况后再填健康告知。

5. 误区5:健康告知“全填否,省得麻烦”。很多人觉得“全填否能快速投保”,但理赔时保险公司会通过医院、体检中心、医保系统核查,一旦发现不实,直接拒赔,之前交的保费全白费。

6. 误区6:健康异常就直接放弃投保。有健康异常不用慌,现在很多产品支持智能核保、人工核保,比如甲状腺结节、乙肝小三阳都能正常投保,别直接放弃,多对比几款产品。

六、总结

最后想跟大家说句实在话:健康告知不是保险公司在“找茬”,而是为了明确保障范围,避免后续理赔纠纷。很多人觉得“如实告知会被拒保”,但其实现在大部分产品健康告知都很宽松,轻微小毛病完全不影响投保;反而隐瞒告知,看似顺利投保,最后理赔时会吃大亏。

2026年投保,核心是“如实告知、选对产品”:健康的朋友,优先选保障全面、性价比高的产品;有轻微健康异常的,选支持智能核保、健康告知宽松的产品;健康异常多的,别放弃,走人工核保,总有适合的产品。记住,保险的核心是“转移风险”,只有如实告知,才能在需要的时候顺利拿到理赔金,真正起到保障作用。

现在就可以拿出自己的保险合同,看看健康告知是不是如实填写的;如果还没投保,也可以参考我推荐的3款产品,结合自己的健康状况选择。另外,把这篇攻略分享给家人朋友,很多人都不知道健康告知的重要性,提前了解,才能避免投保踩坑,守住自己的救命钱!

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