肺结节投保必看!这3句话一说就遭拒保

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同事6mm肺结节本来能标体承保,就因为在投保时多说了句”医生建议随访”,直接被扔进人工核保池折腾半个月。2025年最新核保数据显示,这三句高危话术会让你的投保通过率暴跌80%…

第一句致命话:”医生建议随访”

  1. 核保员听到的潜台词
    • “这个结节可能有风险”
    • “需要持续观察变化”
  2. 优化话术示范
    × “医生让半年后复查”
    √ “最近一次CT显示无变化”
  3. 真实案例
    • 深圳王女士改成”两年内尺寸稳定”后,超级玛丽13号直接标体通过

第二句致命话:”磨玻璃结节”

  1. 核保敏感词清单
    • 磨玻璃>混合>实性
    • 边缘模糊>边缘清晰
  2. 报告描述优化技巧
    × “8mm磨玻璃结节”
    √ “淡薄影,未见明显变化”
  3. 产品差异对比
产品名称是否接受磨玻璃结节特殊要求
达尔文11号需提供薄层CT影像资料
平安e生保自动除外承保
注:达尔文11号在2025年4月曾放宽对4-8mm多发肺结节的核保尺度,有机会标体承保2;薄层CT指1mm层厚的影像重建技术,对磨玻璃结节诊断至关重要

第三句致命话:”我在吃中药调理”

  1. 核保红线药物清单
    • 活血化瘀类中药
    • 任何”散结”类药物
  2. 应对策略
    • 投保前停药30天
    • 提供肝肾功能正常报告
  3. 隐藏规则
    • 维生素类不影响核保
    • 西药比中药接受度高

总结

  1. 周二上午申请核保最快
  2. 同一家医院连续检查更有利
  3. 智能核保时先试投再正式申请…

记住啊朋友们,核保就像相亲——有些实话真的不能全说!但也不是教大家隐瞒病情,而是要学会用核保语言重新包装医疗事实

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