同事6mm肺结节本来能标体承保,就因为在投保时多说了句”医生建议随访”,直接被扔进人工核保池折腾半个月。2025年最新核保数据显示,这三句高危话术会让你的投保通过率暴跌80%…
第一句致命话:”医生建议随访”
- 核保员听到的潜台词
• “这个结节可能有风险”
• “需要持续观察变化” - 优化话术示范
× “医生让半年后复查”
√ “最近一次CT显示无变化” - 真实案例
• 深圳王女士改成”两年内尺寸稳定”后,超级玛丽13号直接标体通过
第二句致命话:”磨玻璃结节”
- 核保敏感词清单
• 磨玻璃>混合>实性
• 边缘模糊>边缘清晰 - 报告描述优化技巧
× “8mm磨玻璃结节”
√ “淡薄影,未见明显变化” - 产品差异对比
产品名称 | 是否接受磨玻璃结节 | 特殊要求 |
---|---|---|
达尔文11号 | 是 | 需提供薄层CT影像资料 |
平安e生保 | 否 | 自动除外承保 |
第三句致命话:”我在吃中药调理”
- 核保红线药物清单
• 活血化瘀类中药
• 任何”散结”类药物 - 应对策略
• 投保前停药30天
• 提供肝肾功能正常报告 - 隐藏规则
• 维生素类不影响核保
• 西药比中药接受度高
总结
- 周二上午申请核保最快
- 同一家医院连续检查更有利
- 智能核保时先试投再正式申请…
记住啊朋友们,核保就像相亲——有些实话真的不能全说!但也不是教大家隐瞒病情,而是要学会用核保语言重新包装医疗事实。
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