百万医疗险测评:平安健康长相安2号——20年保证续保的“全能选手”
测评日期:2025年2月18日
1. 承保公司实力解析
平安健康保险公司是平安集团旗下专业健康险子公司,成立于2005年,注册资本4.6亿元,总部位于上海。其母公司平安集团为全球领先的综合金融集团,连续多年位列《财富》世界500强,资本实力雄厚。
- 偿付能力:2023年四季度核心偿付能力充足率248.81%,综合偿付能力充足率306.07%,远超监管要求(核心≥50%、综合≥100%)。
- 服务网络:签约918家医疗机构,覆盖全国67个城市,提供“直付/直赔”服务,住院理赔周期缩短至3天,平均0.8天结案。
- 续保稳定性:产品保证续保20年,期间无论理赔或健康状况变化均不影响续保,历史无停售记录。
2. 核心保障拆解
基础保障项
- 住院医疗:覆盖床位费、手术费、药品费(含外购药)、检查检验费等,年度保额400万,终身限额800万。
- 特殊门诊:包含肾透析、化疗、抗排异治疗,与住院共享1万免赔额。
- 质子重离子治疗:覆盖上海质子重离子医院及河北、山东等4家机构,100%报销,0免赔。
- 恶性肿瘤特药:188种院外特药(含3种CAR-T药品),0免赔、100%报销,需附加基因检测责任(2万限额)。
核心指标
- 免赔额:家庭共享1万,无理赔每年递减1000元,最低至5000元。
- 报销比例:有社保100%,无社保60%。
- 医院范围:二级及以上公立医院普通部、特需部、国际部及4家质子重离子医院。
特色保障
- 院后康复医疗:覆盖9种疾病(如脑中风、冠心病)出院后180天内的康复费用,年度限额2万。
- 特需医疗:6种重疾可报销特需/国际部治疗,保额400万。
- ICU津贴:附加责任,按住院天数给付。
3. 保费测算与对比
- 保费速查表(有社保):年龄保费(年)0岁371元30岁201元50岁680元
- 家庭优惠:2人95折、3人9折、4人及以上85折,共享免赔额。
- 对比竞品:较市场TOP3产品(如好医保、尊享e生),长相安2号在20年续保、院外药覆盖及康复保障上优势显著,30岁保费低约10%-15%。
4. 产品优劣全景分析
优势:
- 续保超长待机:20年保证续保,行业领先。
- 健康服务全面:9项增值服务(垫付、护工、家庭医生)及特需医疗资源。
- 理赔便捷:线上智能核保、闪赔服务,支持直付。
劣势:
- 免责条款严格:既往症、基因疗法、牙科治疗(除肿瘤)等不保。
- 附加责任捆绑:基因检测需与院外药同时投保,可能增加成本。
5. 适配人群画像
- 社保补充型:适合仅有基础医保,需覆盖大额医疗费用者。
- 家庭经济支柱:高保额需求,家庭共享免赔额降低负担。
- 慢性病管理人群:健康告知较宽松,部分结节/三高可智能核保。
- 癌症风险群体:188种特药及CAR-T疗法覆盖,适合有家族史用户。
6. 投保关键事项
- 健康告知:重点关注结节、高血压、糖尿病等,支持智能核保。
- 职业限制:高空作业(10米以上)、潜水等高危职业不可投保。
- 等待期:疾病住院30天,癌症/特定手术90天。
7. 横向竞品对比
维度 | 长相安2号 | 好医保(20年版) | 尊享e生2025 |
---|---|---|---|
保证续保 | 20年 | 20年 | 1年 |
外购药 | 188种(含CAR-T) | 93种 | 102种 |
增值服务 | 9项+家庭医生 | 垫付、绿通 | 海外医疗 |
保费(30岁) | 201元 | 220元 | 240元 |
8. 综合购买建议
- 预算有限:选基础版(年费200元左右),附加癌症特药。
- 高端需求:附加特需医疗、ICU津贴,年费增加约30%。
- 老年人:56-59岁可免体检投保,但保费较高(如60岁2004元)。
9. 常见问题深度解答
- 理赔材料:住院病历、费用清单、发票、诊断证明。
- 既往症争议:需举证投保前无症状,否则拒赔。
- 停售应对:保证续保期内不受影响,期满可转保其他产品。
10. 测评总结与星级评定
- 保障强度:★★★★★(院外药、康复医疗全覆盖)
- 服务体验:★★★★☆(直付、家庭医生加分,但特需需附加)
- 价格优势:★★★★☆(家庭投保性价比突出)
综合推荐指数:★★★★★
条款备案号:平安健康【2024】医疗险001号
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