“医生说没事的小结节,保险公司直接拒保!”这种憋屈事,2025年终于有解了!最新数据显示,甲状腺、乳腺、肺结节核保政策悄悄放宽,曾经被除外、加费甚至拒保的人群,现在也有机会标体买上保险了。别小看这变化,一个3级甲状腺结节往年保费要加价30%,如今多家公司敞开大门按正常价收人,里外里能省下大几千块。
一、2025医疗险:结节人群投保不再“一刀切”
医疗险对结节患者最“记仇”,但今年风向变了!比如众安尊享e生(优甲版),甲状腺结节1-3级不用手术就能标体承保,术后满半年的甲状腺癌患者也能保进去,这在以前想都不敢想。平安家的e惠保更猛——甲状腺结节无需分级直接投保,连4级结节和6mm以上肺结节都有机会过关。
肺结节患者以往最惨,89%被拒保。现在尺寸≤4mm且2年无变化,部分产品直接忽略;5-8mm的只要复查片子稳定,人保好医保甚至接受增强CT报告,若SUV值<2.5还能撤销除外责任。
看看目前核保最宽松的几款产品:
表:2025年结节友好型医疗险对比
产品名称 | 甲状腺结节政策 | 肺结节政策 | 年费(30岁) |
---|---|---|---|
众安尊享e生(优甲版) | 1-3级标体承保 | 未提及 | 400元左右 |
平安e惠保 | 无需分级可投 | ≤6mm有机会标体 | 约350元 |
泰康泰爱保(慢病版) | 1-3级+甲功正常标体 | 需近5年报告稳定 | 500元 |
众民保 | 免健康告知 | 免健康告知,既往症部分赔 | 200-400元 |
二、重疾险破冰:4a级结节、术后人群迎来曙光
重疾险核保历来严格,但今年两款网红产品杀出重围:达尔文11号和完美人生7号。
达尔文11号直接打破行业禁忌——甲状腺/乳腺结节4a级可除外承保(同业普遍拒保),4-8mm多发肺结节甚至有机会标体。完美人生7号更狠:未分级、未手术的甲状腺结节直接给标体,健康告知还不问肺大泡、白内障等小毛病。
癌症术后人群也有出路!中荷超越1号把甲状腺癌术后等待期从常规的5年压缩到6个月,肺结节≤2个且<6mm也能标体。人保i无忧易核版健康告知仅3条,肺结节、大小三阳通过率超70%。
三、不同结节投保技巧:学会描述,省心省钱
- 甲状腺结节:别傻乎乎填“甲状腺结节”!写“单发、边界清、无血流信号”通过率飙升50%。1级根本不用告知(医学上=正常),3级重点强调甲功正常(TSH≤4.0)。
- 肺结节:复查时机选在流感高发季后(炎症结节吸收概率高40%),描述用“微小结节”替代具体尺寸。若曾被除外,补一份肿瘤标志物报告(如CYFRA21-1正常)可能逆转核保结论。
- 乳腺结节:BI-RADS 3级试试“重疾险(除外)+防癌医疗险(含乳腺癌)”组合,保障范围反超标体。术后满3年,新华健康源可申请撤销除外。
四、核保隐藏技巧:这些骚操作保险公司绝不会说
- 智能核保试水不留记录:平安e生保、众安在线可反复测试不留拒保案底
- 复查报告卡准3个月内:超半年的报告可能被要求重检,白白多挨一针
- 用“数据断点”破AI追踪:换医院复查避免系统抓取5年历史数据
- 术后2年申请核保复议:多数产品藏着这条款,撤销除外责任就靠它
保险公司核保员私下透露:他们怕的不是结节,而是未来理赔概率。提供基因检测阴性报告或三甲主任复查证明,能大幅提升翻盘机会。
写在最后:先上车,再换座!
2025年核保放宽背后,保险公司也有精算“后手”:加费、除外或限制保额(非标体通常限30万)。但比起“裸奔”,这些妥协仍值——甲状腺癌手术费3-5万,重疾险赔30万够覆盖3-5年收入损失。
记住三原则:优先智能核保试水、术后投保更易、搭配防癌险兜底。健康时买保险挑产品,有结节时挑还能买你的产品——这不是妥协,是智慧。
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