冷知识：医保可以二次报销！

前段时间朋友家里一位长辈确诊尿毒症了，不过医生跟他说，只要配合治疗，多活二三十年不是问题，叔叔心态挺好的，就是这医疗费有点吃不消。
随着医疗科技的进步，很多重病都成为需要长期治疗、护理的慢性病，治疗的费用少则几十万，多则上百万、上千万。
这时候，医保是我们首要考虑到的风险转移工具，很多人都知道医保可以报销医疗费，却很少人知道，医保还可以「二次报销」，顾名思义，即医保报销后，还能继续报销。
今天就以广州为例，谱蓝君给大家来介绍一下，这「二次报销」到底是怎么一回事儿。

主要内容如下：

• 什么是医保「二次报销」？
• 居民医保中的大病保险
• 职工医保中的大病保险
• 谱蓝君总结

医保主要分为职工医保、居民医保（含新农合），都可以享受「二次报销」，即额外的大病保险。

有些单位会提供六险一金，其实就是在原来五险一金基础上多了一份补充医疗保险，职工医保的大病二次报销就来源于此。

万一生了大病，需要支付高额的医疗费，医保的确可以报销掉一部分，但医保有报销限额和比例，剩余部分个人自付，负担还是蛮重的。

这时候就可以用大病医保进行二次报销，进一步减轻大病患者的负担，减少因病返贫、因病致贫的问题。

广州就有这么一个案例。

居民医保参保人刘生，因抗癌住院，医保报销完，大病保险接着二次报销，加起来报销金额高达45.82万元，而医保最高报销额度也才30万左右，可见大病医保的战斗力有多强。

下面就详细介绍介绍，哪些人可以享受这大病保险，报销待遇有什么区别。

1、参保条件

前面有提到，大病医保是城乡居民医保（含新农合）的保障延伸，算是它的一个附加险，所以保障主体自然和居民医保参保人一样。

只要参加居民医保、按时缴费的人，不用再申请，自动就能享受大病医保。

可参加居民医保的对象一般包括：

• 当地就读的在校学生
• 当地户籍且未参加职工医保的城乡居民，包括未成年人、灵活就业人员、非从业人员和老年居民

个人一般不用再另外支付大病医保的保费，由医保基金划拨。

大家只需要手持医保卡到办理好的定点医院就诊住院，就可以享受医保和大病医保待遇了。

2、报销范围

大病医保由社保延伸而来，保障范围主要还是锁定在当地医保目录内，一般情况下，社保内的医疗费，经医保报销后，剩余自付的部分，就是大病医保报销的基数。

不过，也有一些城市比较特殊。比如苏州，不光社保内可以二次报销，约定好的自费医疗也能报销。这得具体看城市的政策。

一般不限制病种。

不过每个地方政策不同，大家可以咨询当地社保局了解具体细则。

3、报销限额

大病医保一年最高报销40万，连续参保2年及以上可以提高到45万；
对于属于享受医疗救助减免待遇的困难群体，报销上不封顶。

4、报销比例

大病医保的报销比例按费用区间段划分，60%起步，最高可报90%

举个例子，A是广州居民医保的参保人，因为生病住院，社保内的医疗费用经医保报销后，个人自付35万元，

2021年广州城乡居民医保年度报销限额为281760元，结合报销规则，如下图所示。

医保报销之外，个人自付的35万还能被大病医保报销1.08+18.43+6.15=25.65万!

自付从35万锐减到9万多，如果A还投了百万医疗险，还能继续报销，分分钟实现不用钱治病。

这份“职工医保中的大病保险有两种，分别是重大疾病医疗补助、补充医疗保险。

重大疾病医疗补助

1、参保条件

参加广州市职工医疗保险，并按时缴费的人员，无需额外缴费，已用医保报销超过最高限额后即可使用。

2、报销额度

上一年度在岗职工年平均工资的3倍。

3、报销比例

住院及二类门诊特定病种的基本医疗费用，可报销95%，不限病种。

4、报销方式

出院结算时直接报销，不需要申请。

补充医疗保险

1、参保条件

参加广州市职工医疗保险，并按时缴费的人员，自愿参加，依以下标准缴费：

2020年度职工补充医疗保险缴费标准为：

缴费基数：10292元

缴费比例：0.5%
即10292*0.5%=51.46元。

如果是企业职工，缴费比例由单位和个人协商占比，也有些单位是由企业全额缴纳的，想参保的朋友可以跟企业协商。

2、报销额度与比例

住院及二类门诊特定病种的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用部分，超过2000元的部分可报销70%，不限病种。

3、报销方式

出院结算时直接报销，不需要申请。

每个地方的政策都有差别，大家可以致电当地社保热线12333详细咨询。

医保作为民生福利，每个人都应该要有。

可能很多人还很年轻健康，觉得社保的用处不大，但现在的社会核心主力总有一天会成为弱视群体，福利还是会回到我们身上的。

这两年医改、养老保险改革，民生福利不断改善，都在传递一个信息：疾病、养老等基本民生需求，一定要未雨绸缪，尽早准备。

在医保之外，还可以配置齐全的商业健康险、养老年金等，为自己和家人构建全面的保障体系。

想要咨询保险和理财规划的朋友，可以点击下方图片，免费报名咨询，会有专业理财师为您耐心讲解，协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。