2022医疗保险的缴费标准是多少?有哪些待遇?

医保作为我们日常使用频率最高的国家社会福利之一,你知道它的正确使用方法吗?

无论参保的是城乡居民医保还是职工医保,无论是本地就医还是异地就医,只要用对,花小钱看大病不再是梦。

医疗保险的缴费标准每年都会有所调整,2022年是多少?参加医保后能享受哪些待遇?

今天,谱蓝君就跟大家聊聊医疗保险,顺便分享下医保如何正确使用,才能报销得更多?

主要内容如下:

  • 2022医疗保险的缴费标准是多少?有哪些待遇?
  • 医保的使用技巧
  • 谱蓝君总结

从大类来看,我国的社保可分为:居民医疗保险和职工医疗保险。

居民医疗保险包括医疗和养老。

职工医保包括医疗、养老、工伤、生育、失业。

022医疗保险的缴费标准是多少?有哪些待遇?"

故对应的,医保也可以分为职工医疗保险、居民医疗保险,两类所提供的保障大致相同——

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那它们每年的缴费标准分别是多少钱?各地政策不同,我们今天就以广州为例来说一说。

022医疗保险的缴费标准是多少?有哪些待遇?"

职工医疗保险以月缴的方式,由企业代扣个人部分,两者共同缴纳,企业占大头(5.5%),个人占小头(2%);如果以灵活就业身份参保,个人需要承担全部费用。

缴费基数一般为职工的工资,但同时各地有缴费基数上下限。如果工资低于/高于这个上下限,则以上下限为基数。

居民医保按年缴费,缴费金额相对较少,几百块就可以保一年,并且对未成年人和学生群体有优惠。

不过这两者的缴费金额并非固定的,各地每年都会对其进行调整,具体以官方信息为准。

那参加医保后能享受哪些待遇?

  1. 门诊报销

包括普通门诊和特定病种门诊报销:

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一般情况下,在“小点”(基层医疗机构)的报销比例会比较高,日常病痛到小点就医即可。

除此之外,患有慢性疾病的朋友也可以申请办理门诊特定病种认定,定期到门诊进行治疗时就可以报销费用了。

  • 住院报销

门诊治疗费用一般比较少,居民医保和职工医保的差距不大,但如果是住院等大额医疗支出,报销的金额就差很多了。

例如报销上限,居民医保住院为23万/年,职工医保为59万/年,职工医保的优势非常明显。

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如果治疗费用超过了一定数额,还可以进行二次报销,即享受大病医保待遇。

谱蓝君在之前的文章中有详细介绍,这里就不展开说明了——《冷知识:医保可以二次报销!》

了解了医保的保障范围,就得学会如何使用,掌握一些技巧,才能报销得更多。

下面就给大家介绍介绍,使用医保的时候应该注意的几个要点。

1、办理定点医院

在选定的医疗机构才能通过统筹基金报销,否则就只能用个人账户里的钱结算了,所以提前办理好定点医院非常重要。

办理定点医院,先定“小点”,后定“大点”。

职工、灵活就业人员医保:先定1家“小点”,再选择1家“大点”。

城乡居民医保:学生及未成年人先定“小点”再定“大点”,其他城乡居民只可定1家“小点”。

在选择定点医院的时候,大家可以参考居住地址、公司地址、交通等因素,哪个方便选哪个。

一般在每年的1月1日可重新选点,不变更的默认为原来的选点。

办理变更流程也很简单,持有效身份证、社保卡等相关材料到当地医保经办机构办理即可。

也可以通过线上办理,进入“广东医保”公众号办理即可,十分方便快捷。

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2、小病小痛到“小点”报销更多

前面提到的小点,一般指社区医院、一级医院;

大点,一般指二级医院、三级医院。

相比之下,小点的报销比例更高、起付线更低,日常的小病小痛在“小点”解决为佳。

022医疗保险的缴费标准是多少?有哪些待遇?"

如果严重疾病在“大点”治疗好转后,在条件允许的情况下,可以考虑转到“小点”,这样能报销的金额更多,更省钱。

3、办理特病门诊认定

这项服务专为慢性病人开放,包括高血压、糖尿病、肝硬化、乙肝等等,都是些治疗周期长、需要长期服药的疾病。

以广州为例,能享受这个福利的慢性病人群有67种,起付线一般在150-500元之间,可报销50%-60%,最高可报销15万。

每年5月或11月可申请办理该服务,可前往当地社保经办机构、乡镇或街道医保办、定点医院等,领取申请表填好后,带上近2年的病历资料到定点医院办理。

审核通过后会收到一张专属医疗卡,就诊时带上就可以直接报销了。

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也可以通过线上办理,登陆“广东政府服务网”,在线上传材料,等待审核即可。

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4、尽量选用社保报销范围内的药品

我们的医保只能报销目录范围内的项目,包括以下三类,且我们能选择的,大部分都是一些日常我们自己能买的药了。

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所以平时看病时,在专业医师的指导下,尽量选择医保药品目录内的药品,才能够报销。

5、异地就医备案

现在的社会人员流动性大,很多人的常住地和社保参保地都不在同一个地方,异地就医的医保报销成了十分头疼的问题。

异地就医报销有两种:先垫付后报销、直接结算。

直接结算自然是首选,不用自己先垫付后再回参保地报销,只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用,医保负担的费用由医保局和医院直接结算。

目前,不过是住院或普通门诊费用方面,我们过均已实现异地报销直接结算覆盖全国所有统筹地区,不过异地直接结算前需办理备案手续。

备案的渠道很多,线上线下都可以进行办理:

  • 线下:就医者携带身份证、社保卡及相关材料到参保地医保经办机构办理备案。
  • 线上:可以拨打当地的社保热线咨询,或通过国家医保APP、官网、微信公众号或小程序等方式办理。

以小程序为例,搜索异地就医备案,填写相关信息即可备案——

022医疗保险的缴费标准是多少?有哪些待遇?"

医保作为最基础的民生福利,是我们生病时的第一把手,大家一定要做好这份保障,按时缴纳社保。

不过始终医保还是不能100%覆盖治疗费用,不仅有报销目录的限制,而且还有起付线和封顶线的限制,所以还有部分费用是家庭需要自己承担的。

尤其是遇上重大疾病时,给家庭带来的远不止医疗费用上的冲击——生病了自然得停工治疗,甚至还要家人停工看护,没有了收入,家庭如何运转?

光是治疗费用和后期的康复护理费用就会占用家庭不少资产,更别说大多数家庭还需承担房贷、车贷、子女教育、父母赡养等多方面的开支,这些零零散散加起来都足以压垮一个普通家庭了。

所以,谱蓝君依然是这个观点:

在有医保的基础上,尽早配置商业保险,只有两者相结合,才可以得到完整的保障,把家庭的财务风险最大限度的转移出去。关于商业保险,想了解更多,或有保障规划需求的朋友,点击下方图片,免费报名咨询,会有专业理财师为您耐心讲解,协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/23059.html

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