3000万人买的支付宝好医保，坑了？

之前，保险行业又挨了一波骂：

“保险三不赔，这不赔那不赔都不赔”

“保险是中国最大的合法骗子”

……

到底是因为什么事？

一看，骂的居然是几乎人手一份的支付宝好医保。

很多人抱着吃瓜的心态围观，没想到吃瓜吃到自己头上了……

• 好医保拒赔事情回顾
• 保险公司错了？
• 反转的结局
• 谱蓝君总结

某音平台一个关于“支付宝好医保拒赔”报道火了。

支付宝、好医保、拒赔……每个关键词都足够引起轩然大波。

而且爆出来的是“为民生发声”的官媒，抖音粉丝量4百万，还有律师“站台”。

加上跟进的两条视频，累计评论17万，点赞34万，播放量就更不用说了。

到底是怎么回事？谱蓝君带大家捋一遍发展经过。

2019年11月19号，董先生在支付宝为母亲投了好医保长期医疗险。

2020年2月份，妈妈体检查出宫颈癌，按理说等待期也过了，医疗费可以报销。

但保险公司却给出拒赔的结果，拒赔理由是：

母亲在投保前2年内有脑梗死住院史，投保时隐瞒告知。

董先生不接受这个结果，说保险公司查出来的脑梗死，是卫生院疏忽写错的。

还展示出卫生院的证明：

重新审核之后，保险公司给出的结果是：

同意赔付之前的治疗费，同时终止保险合同。

董先生不愿意终止保单，继续“维权”。

后续还闹到了地方银保监局和人保总部，5月16号这个媒体最后一次报道，保险公司依然没有“松口”。

媒体站在董先生的立场，称保险公司“店大欺客”，三次报道底下高赞评论都是辱骂保险公司骗钱、要退保。

除了一位保险业内的人士，其他一水儿的黑保险公司。

全是保险公司的错吗？

不全然吧。

谱蓝君一直强调：投保过健告时一定要如实告知，这是为了维护咱们消费者自己的权益。

这场理赔纠纷的导火索还是隐瞒告知。

▼向下滑动看好医保的健康告知▼

健康告知第一条，就有问询2年内住院史。

董先生如果有如实告知，即便不是脑梗死，而是因为其他脑部疾病住院，也需要过智能核保、人工核保，而且核保结论大概率是拒保，不可能像他说的那么顺利投保。

唯一的可能就是：根本没告知。

出事后，报道一直避重就轻，死咬住“没有脑梗死”；

但保险公司侧重点是：隐瞒住院史。

健康告知底下也有加粗警告：

如果隐瞒或告知不实，影响保险公司承保决定的，保单无效，保险公司有权解除合同，不承担任何赔付责任。

投保须知中也有说：

不是故意隐瞒，但因重大过失未履行告知义务，保险公司同样可以解约，最多退还保费。

全是根据国家《保险法》做出的合理要求。

有人可能会说：这么密密麻麻的，大多数人都不会认真去看吧？也许董先生不是故意隐瞒，而是投保时没注意，没看到呢？

没注意到只能说是投保人的疏忽，而不是保险公司的错吧？

保险公司在投保前就白纸黑字写明了，还给你加粗提醒，也没有任何强迫、误导购买，怎么就是保险公司的错了？

关乎家人生病时的救命钱，你当买个某奇艺会员一样随便呢？协议看都不看就买了？

保险公司之所以愿意赔付之前的医疗费，也是出于人道主义。

按合同本该可以不赔的，这已经算是破坏规则了。

当然保险公司也有一定的责任。

人保选择靠着阿里这棵大树，在支付宝上线，自然是奔着它的大流量去的。

但拥有了这么多潜在用户，服务也要跟上啊。

保险是门精深的行当，一对一的保险销售都出那么多岔子，更何况是这么多没有保险知识的普通消费者，让消费者在没有专属顾问的情况下投保，一定会出很多纰漏。

可好医保并没有设置人工1对1在线客服，只有智能客服，很多时候都答非所问；

有时即便答上了，也是一大串官方的话，很多用户也没认真去看，甚至理解不了，根本不知道如实告知的重要性，更不知道会影响后续的理赔。

最后的结果往往是：算了，不打电话去保险公司问了，才三百多块钱，直接买了吧。

一到理赔的时候，保险公司查出来并拒赔，ta就傻眼了，开始闹了。

本来保险公司出于人道主义愿意理赔，并终止合同，已经是很好的结果了；

结果董先生不依不饶，继续闹到了地方银保监局和人保总部；加上这件事的舆论一直在发酵，保险公司也终于正面刚了起来。

通过一系列的当面沟通、实地考察，5月25号，人保发布声明：

原来，董先生的母亲确实有脑梗死病史，报道中的那张卫生院证明，是他被拒赔后求医生伪造的。

最终，保险公司撤回原来的“人道主义”，拒赔且终止合同！

然而，最初爆出并一直跟进这件事的官媒，这时并没有做好最后一步新闻跟进的“站岗”，对此事闭口不谈，因为对它来说：打脸了

又或者说，对于渴求流量的媒体来讲，“保险公司店大欺人，又无理拒赔了”才是最能激起民愤的流量话题，没人想看消费者说谎骗保，因此媒体也选择性地部分报道。

至今，“无理拒赔”的牛皮癣还贴在好医保的脑门上。

为什么从线下传统保险到现在线上投保，国内保险一直被泼脏水？

谱蓝君认为，一方面，我们国家对保险、保障规划的常识教育一直是空白的。

消费者普遍不具备保险常识，不知道投保前如实告知的重要性；

甚至每个月从我们工资划扣买的社保，很多人都不知道除了有时去看病买药，社保具体还能干些什么。

其次，也有一部分消极评论是由于媒体的不客观报道，在这种舆论的引导下，养肥了媒体的胃口，却加深了大众对保险的误解，为国人的家庭保障体系埋下了一颗颗定时炸弹。

相对于国外来说，保险在国内还是个年轻小伙，还有很大的成长和进步空间。有待改善的地方，媒体可以一起来监督、提议改善；

但当消费者出现不恰当的行为时，媒体不应一味包庇消费者，引导舆论站在保险公司的对立面。

伐倒了大树，就再也无荫可乘。

希望未来保险行业不断发展、规范，消费者也能慢慢成熟。

作为一名从业者，我们也一直在努力。反复告诉大家投保前的如实告知有多重要。

规范投保，就没人能“钻你的空子”。

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