投保多份医疗保险可以重复理赔吗?

随着近些年国人保险意识的增强,很多人在买保险都不止买一份,甚至是同样的保险,比如医疗险,有些人为了满满的安全感都会投保多份医疗险,那么投保多份医疗险可以重复理赔吗?

出于对家庭的关爱,不少人为家人配置了健康险。有些朋友担心保障不足,还一口气连买多份,结果出现了下面这种情况:2017年11月,王先生了解到一款不错的医疗险产品,在妻子已有一份医疗保险的情况下,下单再次为其投保一份。2018年9月王先生妻子不幸生病住院,却没能获得两份赔付。于是王先生对该保险公司进行投诉要求解决。买了投保多份医疗险却只得到一次赔付,合理吗?投保多份医疗险可以重复理赔吗?

导读:
随着近年来中国人保险意识的增强,很多人买的保险不止一份,甚至是同样的保险,比如医疗保险。有些人会为了满满的安全感而投保多份医疗保险。投保多份医疗保险可以重复理赔吗?

出于对家庭的关心,许多人为家庭配置了健康保险。一些朋友担心安全不足,一口气买了很多份。结果如下:

2017年11月,王先生了解到了一个好的医疗险产品,在妻子有医疗保险的情况下,订单再次投保。2018年9月,王先生的妻子生病住院,但未能得到两份赔偿。所以王先生向保险公司提出了投诉。

买了多份医疗保险,只得到一次赔偿,合理吗?多份医疗保险可以重复索赔吗?

如何支付医疗保险?

医疗保险报销性质,先自费看病,再去保险公司报销。报销金额不得超过医疗金额。

例如,王先生购买了10万元的医疗保险,但看医生只花了1万元。达到合同约定的索赔标准后,王先生最多只能报销1万元。即使王先生有另一份15万元的医疗保险,也不能再报销,因为1万元的医疗费用已经报销。这就是为什么保险公司没有为王先生报销。

但如遇某些特殊情况,也可叠加报销:

单份保险不足以覆盖保险费:

以栗子为例,王先生的王先生分别购买了两份医疗保险,保险金额为10万元和15万元。如果生病要花30万元,社保报销5万后还有25万缺口,任何保险都不能完全覆盖,所以两份保险分别报销10万元和15万元,正好可以覆盖医疗费用。

2 保险的不同保障责任不影响赔偿

假设王先生买了两份医疗保险,一份1万元保障门诊医疗,一份15万元保障住院医疗。因病门诊花了500元,住院花了5万元。分别报销500元和5万元。

投保多份医疗保险可以重复理赔吗?插图1

多份医疗保险可以重复索赔吗?

根据《健康管理办法》第五条的规定,医疗保险分为费用补偿医疗保险和定额支付医疗保险。

所谓费用补偿医疗保险,是指根据被保险人的实际医疗康复费用,按照约定的标准确定保险金额的医疗保险。此外,费用补偿医疗保险的支付金额不得超过被保险人的实际医疗康复费用。

费用补偿医疗保险报销有上限,投保人根本不可能获利。

定额支付医疗保险是指按约定金额支付保险金的医疗保险。定额支付医疗保险一般用补贴或津贴表示。

定额支付医疗保险不同于费用补偿医疗保险。定额支付医疗保险按合同约定的金额支付,与被保险人实际发生的医疗费用无关。被保险人只需证明保险合同约定的行为。

因此,在定额支付医疗保险中没有医疗费用重复报销的问题。

此外,《健康管理办法》第四十一条规定,被保险人应当如实告知被保险人是否有公共医疗、基本医疗保险或者其他费用补偿医疗保险。

同时,保险公司不得诱导投保人为同一被保险人购买具有相同保障功能的综合类似费用补偿医疗保险。

也就是说,当客户准备投保同类型的费用补偿医疗保险时,保险公司必须提醒他们不要重复投保,但大多数保险公司根本没有这样做。

简而言之,朋友们应该明白,医疗保险的基本保障内容是相似的,相同的保障内容不能报销两次。

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