河南省实现医疗保险网络结算 省内无异地就医

导读： 如何减轻人们的医疗负担，一直是医疗改革的重点，也是人们非常关心的话题。河南是一个劳出大省，人口众多。为了方便群众看病，河南近年来一直把跨区域医疗网络结算作为医疗改革的重中之重。河南是一个劳出大省，人口众多。为了方便群众看病，河南近年来一直把跨区域医疗网络结算作为医疗改革的重中之重。

早在今年3月，李克强总理在接受媒体采访时就表示，政府决心推进全国医疗保险网络，努力在两年内实现远程结算。因为这对一些有需要的人和家庭来说是一件大事。

河南新农合跨区域即时结报有特色 居全国领先地位

早在2003年，河南就开始对参与农民进行区域即时结报，到2010年12月，全省所有省级医院都实现了跨区域即时结报。2014年，河南省全面启动新型农村合作医疗大病保险后来率先实现了大病保险跨区域补偿即时结报。截至目前，全省已有195家省市医疗机构开展跨区域即时结报。

据河南省卫生计生委介绍，截至2015年底，河南省新农合大病保险已接受215050人次，结报费用6.73亿元，享受跨区域即时结报的住院患者136.29万人次，新农合补偿金84.48亿元，占省市医疗机构住院补偿总额的89.02%。河南省卫生计生委负责人表示：现在，跨区域即时结报已成为常态，享受大病保险即时结报的患者18.26万人，补偿大病保险5.06亿元，占大病保险补偿总额的75.3%。”

不仅如此，对于符合条件的慢性粒细胞白血病和血友病患者，新农合直接补偿80%门诊特定药物治疗产生的医疗费用，患者只需支付20%的个人自付部分，大大减轻了昂贵特定药物费用带来的经济负担。

陆先生，35岁，住在周口太康。2015年11月，他以急性髓系白血病诊断入住河南省人民医院。陆先生有一对孩子。他生病后，两个孩子辍学了，因为他们付不起孩子的学费。他的女儿来医院照顾他。他的儿子只能和他的亲戚出去工作，家里有一个瘫痪了8年的母亲。

陆先生已经第五次入院了。前四次入院的总住院费用是166984.3元。幸运的是，由于新的农村合作医疗制度，他报销了87569.51元和13226.89元。他的家人实际上只支付了66187.9元。由于可以在不同的地方结算，不需要提前支付，这减轻了陆先生家庭的经济负担。

据了解，针对河南省农民工人口众多的特点，2008年，全省在北京、江苏、陕西、山东、福建、广州、深圳等城市设立了近100家农民工指定医疗机构，让农民工享受与家庭相同的报销补偿政策。

全面实现河南医疗保险医疗网络结算 省内无异地就医

为013年，河南省正式启动诊被保险人异地医疗费用报销周期长、资金预付多、手续繁琐等问题，河南省于2013年正式启动城镇基本医疗保险全省异地医疗网络结算。截至2015年底，全省18个省辖市、10个省直管县(市)已接入省级异地医疗结算平台，实现网络结算。

据河南省人力资源和社会保障厅介绍，2015年，通过省级远程医疗结算平台办理出院结算的人数达到19669人，医疗费用总额43523万元，医疗保险支付32642万元。

医疗保险医疗网络结算，在省初期，新乡、濮阳、济源三个城市成为试点，首先研究，于2013年12月20日正式启动；同时，还制定了《河南省城市基本医疗保险网络结算服务程序》，建立了省医疗结算平台，统一三目录代码和名称，实施指定医疗机构协议管理，建立了省医疗结算周转基金制度，统一了省医疗病例审计标准。

在治疗标准方面，远程医疗人员的医疗保险治疗，包括住院医疗费用的起伏线、支付比例和协调基金的最高支付限额，按照被保险人的医疗保险规定执行，各项医疗保险治疗实现一站式结算。被保险人在异地就医出院时，只需支付医疗费用由个人现金支付，医疗费用由医疗保险基金支付，由第一医疗机构和指定医疗机构结算。参保人员异地就医极大方便。

此外，省内远程医疗网络结算更好地实现了统一的业务政策、统一的信息系统、统一的标准代码、统一的支付渠道、统一的识别卡五统一目标，走出了远程医疗网络结算的新道路。

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