
买了重疾险又买了医疗险的姐妹兄弟,紧急提醒!真要是得了大病住院,两笔理赔金到底先拿哪个?先等医疗险报销再要重疾险赔付,还是先拿重疾险的钱垫医药费?后台天天被问爆:“我爸突发脑梗,重疾险和医疗险都买了,该先申请哪个理赔?”“听说顺序错了会多花好几万,是真的吗?”“2025年理赔政策变了,顺序是不是也得调整?” 今天就用大白话把底扒透:重疾险和医疗险的理赔金,不是“随便拿”的,选对顺序能少花20万,选错可能耽误治疗!这篇就拆解两者的核心差异、曝光3个因顺序错吃亏的真实案例,再给2025年最新救命顺序指南和靠谱产品推荐,核心结论先放这:救命先拿重疾险,报销再用医疗险,这个顺序别搞反,不然真的亏大了!
一、先搞懂:重疾险和医疗险,理赔金到底不一样在哪?
很多人买了两份保险,却搞不清两者的理赔金区别,难怪会选错顺序。其实简单说:重疾险是“先给钱救急”,医疗险是“后报销兜底”,两者的赔付逻辑、到账速度、用途完全不一样,咱用大白话拆3个核心差异,一看就懂。
差异1:赔付逻辑不同——重疾险“确诊就赔”,医疗险“花了再报”
重疾险是“给付型”,只要确诊了合同里约定的重疾(比如癌症、心梗、脑梗),不管你花了多少钱,保险公司都会一次性把保额赔给你。比如买了50万重疾险,确诊癌症后,不用等出院,拿着诊断证明就能申请理赔,钱直接打到你账户,想怎么用就怎么用。
医疗险是“报销型”,必须先自己垫付医药费,出院后拿着发票、病历等材料,才能申请报销,而且只能报你实际花的钱,不能超过总花费。比如住院花了20万,扣除1万免赔额,最多能报19万,不可能让你通过报销赚钱。
举个例子:35岁的小李确诊肺癌,住院先交10万押金,要是先申请重疾险理赔,50万保额很快到账,不仅能交押金,还能付后续化疗、靶向药的费用;要是先等医疗险报销,得自己先凑钱垫医药费,出院后才能报,很可能因为没钱耽误治疗。
差异2:到账速度不同——重疾险快(3-7天),医疗险慢(7-30天)
救命的时候,钱到账速度就是生命线!重疾险的理赔速度特别快,只要材料齐全(诊断证明、身份证、银行卡),一般3-7天就能到账,2025年很多保险公司还开通了“重疾快速理赔通道”,确诊后24小时内就能赔付,就是为了让患者及时拿到钱治疗。
医疗险的理赔速度就慢多了,因为需要审核发票、费用清单、病历等一大堆材料,还得确认哪些能报、哪些不能报,一般需要7-30天才能到账。要是材料不全,还得补材料,时间更久。救命的时候等医疗险到账,很可能错过最佳治疗时机。
差异3:用途不同——重疾险“啥都能花”,医疗险“只报医药费”
重疾险的理赔金没有用途限制,除了付医药费,还能用来付营养费、护理费、康复费,甚至能弥补生病期间的收入损失。比如有人得了重疾后没法上班,50万重疾险理赔金,一部分付医药费,一部分用来养家,压力会小很多。
医疗险的理赔金只能用来报销“合理且必要”的医药费,像营养费、护理费、交通费这些,都不能报。而且只能报中国大陆二级及以上公立医院的费用,私立医院、海外就医的费用,大部分医疗险都不报。
总结一下:重疾险是“救命钱”,快、灵活、能救急;医疗险是“兜底钱”,慢、受限、补损失。这就是为什么要先拿重疾险,再用医疗险的核心原因。
二、3个真实案例:顺序错了,真的多花20万还耽误治疗
光说理论没用,这3个2024-2025年的真实案例,每个都因为选错理赔顺序吃了大亏,有的多花了20万,有的耽误了治疗,看完你绝对不敢再乱选!
案例1:先等医疗险报销,没钱交手术费,耽误10天治疗多花8万
48岁的王哥,买了50万重疾险和百万医疗险,2025年突发心梗,需要紧急做支架手术,手术押金要10万。王哥觉得“医疗险能报销,先自己凑钱垫上,出院后就能报回来”,就没先申请重疾险。结果凑钱耽误了10天,心梗病情加重,手术难度变大,原本8万的手术费变成了16万,多花了8万。出院后申请医疗险报销,扣除1万免赔额,只报了15万,自己还是亏了1万,要是先拿重疾险的50万,早就顺利手术了,还能省8万。
关键提醒:急性病(心梗、脑梗、脑出血)一定要先拿重疾险,这些病耽误不起,每延迟一天治疗,费用和风险都翻倍!
案例2:先报医疗险,再申请重疾险,少拿12万理赔金
32岁的张姐,买了60万重疾险和百万医疗险,2024年确诊乳腺癌,住院花了20万。她先申请了医疗险报销,扣除1万免赔额,报了19万。后来申请重疾险时,保险公司说“部分治疗费用已经通过医疗险报销,重疾险要扣除这部分”,只赔了48万,比原本的60万少了12万!张姐这才知道,虽然重疾险是确诊就赔,但部分产品条款里约定,会扣除已通过其他渠道报销的费用,顺序错了直接少拿12万。
关键提醒:买重疾险时一定要看条款,优先选“不扣除其他报销费用”的产品,比如达尔文9号、超级玛丽9号,就算先报了医疗险,重疾险也能全额赔付。
案例3:只靠医疗险,没先拿重疾险,没钱买靶向药多花20万
62岁的李叔,买了百万医疗险,儿子还给他买了30万重疾险,2025年确诊肺癌,需要吃进口靶向药,每月药费3万,医保不报。李叔觉得“医疗险能报销,先自己垫药费,月底就能报”,结果垫了2个月药费就没钱了,靶向药断了1个月,病情加重。后来儿子帮他申请重疾险,30万很快到账,才重新吃上靶向药。但因为断药耽误治疗,后续治疗多花了20万,要是一开始就先拿重疾险的30万,根本不会断药,也不会多花这20万。
关键提醒:癌症、慢性病需要长期吃自费药的,一定要先拿重疾险,医疗险报销有周期,根本跟不上自费药的花费速度!
三、2025年救命顺序指南:3步走,少花冤枉钱不耽误治疗
不管是自己还是家人出险,按这3步走,保证能顺利拿到两笔理赔金,还能少花冤枉钱,记好这个顺序,关键时候能救命!
第一步:确诊后先申请重疾险,24小时内提交材料
只要确诊了重疾险合同里的疾病,第一时间联系保险公司,申请重疾险理赔。需要提交的材料很简单:诊断证明、身份证、银行卡、保单号,2025年很多保险公司支持线上提交,不用跑网点,提交后3-7天就能到账,急性病还能走快速理赔通道,24小时内到账。
小技巧:投保时把保单信息告诉家人,出险后让家人帮忙联系保险公司,自己专心治疗;提交材料时尽量拍清晰,避免补材料耽误时间;如果保险公司需要其他材料,及时配合提供,别拖延。
第二步:治疗期间,用重疾险的钱垫付医药费,保留好所有票据
重疾险的钱到账后,直接用来交住院押金、付手术费、买靶向药,不用心疼,这些钱就是用来救命的。同时一定要保留好所有票据:住院发票、费用清单、病历、检查报告、购药凭证,这些都是后续医疗险报销的关键,丢了就没法报销了。
注意:别把票据弄丢或弄脏,要是发票丢了,医院补开很麻烦,甚至补不开,医疗险就没法报销了。可以让家人专门负责整理票据,按时间顺序放好,方便后续报销。
第三步:出院后,用所有票据申请医疗险报销
出院后,把整理好的票据提交给医疗险保险公司,申请报销。需要提交的材料:住院发票原件、费用清单、病历、诊断证明、身份证、银行卡、保单号。2025年很多医疗险支持“出院即报销”,在医院就能直接办理医保+商业医疗险一站式报销,不用自己跑,省时又省力。
小技巧:出院前让医院打印两份费用清单和病历,一份给医疗险保险公司,一份自己留存,避免后续需要补材料;如果是异地就医,提前给医疗险保险公司打电话报备,不然可能会影响报销比例。
四、2025年靠谱产品推荐:不同体况都能选,理赔顺畅不踩坑
选对顺序很重要,选对产品更重要!下面这些都是2025年在售的爆款,重疾险和医疗险搭配着买,理赔顺畅,还能覆盖大部分风险,不同体况的朋友直接对号入座就行!
1. 健康人群首选:达尔文9号(重疾险)+ 众安尊享e生2025(百万医疗险)
达尔文9号(重疾险):2025年重疾险爆款,保障全面,确诊重疾最高能赔180%保额,比如买50万保额,能赔90万,足够覆盖治疗和康复费用。健康告知相对宽松,甲状腺结节、乳腺结节都能标体承保。30岁男性50万保额,交30年保终身,每年保费5200块左右,还能附加癌症二次赔付,性价比拉满。
众安尊享e生2025(百万医疗险):互联网百万医疗险天花板,400万保额,住院、手术、化疗、靶向药、质子重离子医疗都能报,还能附加癌症特药配送、专家预约服务。30岁男性每年保费320块,健康告知对健康人群友好,理赔速度快,材料齐全7天内就能到账。
2. 亚健康人群(结节、轻度高血压):超级玛丽9号(重疾险)+ 平安e生保长期医疗20年版(百万医疗险)
超级玛丽9号(重疾险):智能核保宽松,甲状腺结节、乳腺结节、轻度高血压都能标体承保。重疾保额最高60万,确诊后能一次性赔付,还能附加重疾额外赔付,30岁男性50万保额,交30年保终身,每年保费5000块左右,比达尔文9号稍便宜。
平安e生保长期医疗20年版(百万医疗险):保证续保20年,这期间不管身体变差还是理赔过,都能继续买,续保稳定。对亚健康人群核保友好,轻度高血压、脂肪肝都能投保。30岁男性每年保费350块,400万保额,还能对接平安的就医绿通服务,住院能帮忙预约专家号,省心又安心。
3. 抑郁症/焦虑症人群:国富定海柱7号(重疾险)+ 人保好医保长期医疗20年版(百万医疗险)
国富定海柱7号(重疾险):健康告知只问抑郁症,不问焦虑症,焦虑症人群可以直接投保;轻度抑郁症患者,只要病情稳定、不需要长期服药,通过智能核保就能投保。30岁男性50万保额,交30年保终身,每年保费4800块左右,保障够用,理赔速度快。
人保好医保长期医疗20年版(百万医疗险):人工核保对轻度抑郁、焦虑症人群友好,只要病情稳定、无自杀倾向,就能通过核保。保证续保20年,30岁男性每年保费380块,400万保额,报销范围广,门诊手术、住院医疗都能报,理赔流程简单。
4. 老年人(60岁以上):昆仑康爱保2025(防癌重疾险)+ 阳光神农6号(防癌医疗险)
昆仑康爱保2025(防癌重疾险):投保年龄放宽到70岁,健康告知只问癌症相关病史,高血压、糖尿病、冠心病都不问,60岁男性买30万保额,保终身,每年保费3200块左右,确诊癌症一次性赔付,能用来付医药费、营养费。
阳光神农6号(防癌医疗险):投保年龄放宽到70岁,健康告知宽松,60岁男性每年保费860块,400万保额,癌症相关的住院、手术、化疗、靶向药都能报,保证续保6年,续保稳定。两者搭配,能给老年人全面的癌症保障,不用为钱发愁。
五、2025年理赔避坑:5个小技巧,少走弯路不吃亏
选对顺序和产品还不够,这5个理赔小技巧能帮你进一步避坑,记好!
技巧1:投保时做好“健康告知”,避免理赔被拒
不管是重疾险还是医疗险,健康告知都要如实填,别隐瞒病史。2025年保险公司查病史的手段很严,体检报告、门诊记录、医保消费记录都能查到,隐瞒病史会被拒赔,保费也白交。不确定要不要告知的,打保险公司客服电话录音确认,别自己瞎判断。
技巧2:保留好所有理赔材料,别丢别弄脏
理赔材料是理赔的关键,尤其是发票、诊断证明、费用清单,一定要妥善保管。可以用文件袋专门装这些材料,按时间顺序整理好,避免丢失或弄脏。如果是电子发票,要保存好电子版,同时打印出来,方便提交。
技巧3:异地就医提前报备,不影响报销比例
要是需要异地就医,一定要提前给医疗险保险公司打电话报备,说明就医的医院、时间、病情,不然可能会影响报销比例(比如原本能报80%,没报备只能报60%)。2025年很多保险公司支持线上报备,在APP或小程序上就能操作,很方便。
技巧4:选重疾险优先选“快速理赔”的产品
买重疾险时,要问清楚有没有“快速理赔通道”,优先选支持24小时快速理赔的产品,比如达尔文9号、超级玛丽9号,这些产品确诊后能快速拿到钱,不耽误治疗。
技巧5:别重复买医疗险,一份就够了
医疗险是报销型,不能重复报销,买多份也没用,只会浪费钱。只要买一份400万保额的百万医疗险,就能覆盖大部分医疗费用,没必要买多份。重疾险可以根据家庭责任买多份,确诊后能多拿几笔钱,更安心。
六、总结
2025年很多人还在纠结“买重疾险还是医疗险”,其实根本不用选,两者是黄金搭档:重疾险负责“救命时的现金流”,让你有钱及时治疗、安心康复;医疗险负责“报销后续的医药费”,让你不用自己承担大额医疗开销,两者搭配才能全面覆盖大病风险。
还有个误区要纠正:“医疗险能报销,就不用买重疾险了”,这是大错特错!医疗险报销需要先垫付,要是没足够的钱垫,就算能报销也没法治疗;而且营养费、护理费、收入损失这些,医疗险都不报,只有重疾险能覆盖。反过来,“只买重疾险不买医疗险”也不行,要是重疾险保额不够,后续的大额医药费还是得自己承担。
最后再强调一句:买保险的核心是“全面保障”,重疾险和医疗险都得买,而且要选对理赔顺序——救命先拿重疾险,报销再用医疗险,这个顺序别搞反。2025年保险市场越来越规范,只要你如实告知、保留好材料、选对产品和顺序,理赔基本不会出问题。希望这篇指南能帮到你,顺利避开理赔坑,在需要的时候,两笔理赔金能真正帮到你和家人。
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