理赔案例Vol.109 | 这种“良性”肿瘤,竟获得“百万”重疾险理赔!

理赔案例Vol.109 | 这种“良性”肿瘤,竟获得“百万”重疾险理赔!插图1

理赔时间线

2019.7.3,31岁的A女士为自己投保了1份重疾险、1份医疗险:

2020.5.9,A女士确诊垂体腺瘤

A女士从2020年初开始无明显诱因出现停经、泌乳,服用“黄体酮”治疗无效,因此到医院就医复诊,头部MRI检查显示颅内占位性病变,因此办理住院,于2020年5月7日进行内镜经鼻腔垂体瘤切除术,并将组织物送检。2020年5月9日,病理结果确诊:垂体腺瘤

5月31日,A女士在安安理赔团队的指引下收齐了理赔所需资料,并分别寄至保险公司审核理赔。

2020年6月15日,光大永明嘉多保重疾险赔付轻症13.5万元(基本保额45万*30%),并豁免剩余保费214411.5元(7393.5元*29期),A女士今后无需再缴费,仍享有2次轻症+2次中症+6次重疾的终身保障。

2020年7月23日,平安e生保医疗险报销住院治疗费用23390.49元

2020年7月31日,A女士为儿子投保的瑞泰人寿“多倍宝宝重疾险”豁免了剩余保费107311.02元(3700.38元*29期),该保单今后无需再缴费,A女士儿子仍享有3次轻症+5次重疾的终身保障(基本保额50万元)。

2022.12.22,A女士垂体腺瘤复发,进行开颅切除术

由于出现复视、视力下降、眼球内斜等症状,A女士于2022年9月21日到医院复查,头颅核磁显示鞍区占位,肿瘤较之前有所增大,考虑垂体腺瘤复发,医生建议进行手术治疗。

2022年12月3日,A女士办理住院,完善相关检查、排除手术禁忌症,12月22日在全麻下进行了开颅切除术。12月26日,送检组织病理结果显示确为垂体良性肿瘤。所幸A女士术后恢复情况良好,MRI显示肿瘤切除满意,于2023年1月9日出院。

1月16日,A女士在安安指引下收集好理赔所需材料,并提交至光大永明保险公司,申请重疾理赔。

2023.2.2,收到理赔款

已交保费:7393.5元

本次理赔金额:54万元(45万基本保额,前10个保单年度重疾额外多赔20%)

累计理赔金额:13.5万元+23390.49元+54万元≈70万元

累计豁免保费:本人重疾险214411.5元+儿子重疾险107311.02元≈32万元

垂体瘤是起源于腺垂体的肿瘤,多数为良性,多发于青壮年时期,男性略多于女性。病因目前不完全清楚,可能与下丘脑调控激素紊乱、基因突变、家族遗传等有关。一般症状表现为激素分泌异常(如手足增大、闭经、阳痿、不育等)、肿瘤压迫垂体周围组织(如视力下降、视野缺损等视力症状)。多数通过药物、手术、或放射治疗可以控制病情,正常生活,但存在一定的复发率。

A女士在投保后不到1年便确诊了垂体腺瘤,获得了重疾险轻症理赔13.5万元、医疗险报销约2.34万元,并豁免本人及儿子重疾险保费共计32.17万元,后续仍享有充足的保障。

2年半后,A女士不幸复发,由于进行了开颅手术,符合重疾理赔条件,因此获赔54万元。加上第一次理赔的13.5万元,这份重疾险已共计赔付了67.5万元。后续A女士仍然享有5次重疾赔付保障。

虽然现代医疗水平不断提高,肿瘤甚至恶性肿瘤的。治愈率都不断提高,但仍然有较高的复发率,建议预算充足/有相关家族病史的朋友,在配置重疾保障的时候可以考虑重疾多次赔付产品,或附加“癌症多次赔”责任,预留充足余量。

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