理赔案例

医院急诊室的走廊里，我看着孩子手臂上缠着的纱布，突然庆幸三天前那份不到两百元的决定。 家里有个六岁男娃，磕磕碰碰简直是家常便饭。今年年初，谱蓝君开始认真研究少儿意外险，最后选了平安…

住院花了12万，医保只报5万多，剩下6万多全要自掏腰包？这种糟心事太常见了！2026年医保新规落地后，虽然慢特病报销比例提了，但滋补品、二类疫苗、高端耗材等3类费用彻底自费，实际报…

谁懂啊！帮家人办重疾理赔时，刚出院就把住院发票搞丢了，20万的报销款差点泡汤。作为保险编辑，我慌归慌但没乱阵脚，靠着2026年医保新政和保险公司的柔性理赔政策，用3招顺利拿回全款，…

买重疾险时最担心的就是“理赔难”，尤其面对大保额赔付，总怕保险公司找理由卡流程。作为保险编辑，我2023年给家人投保了富德生命康健无忧A款重疾险，今年家人确诊轻症触发理赔，从报案到…

谁都不想出意外，可万一真遇上了，买的那份意外险能顺利赔下来吗？理赔材料该怎么准备？是不是有很多“隐藏”条款不知道？今天，咱们就抛开那些复杂的保险术语，用最实在的话，把2026年女性…

“理赔材料交了半个月没动静，一问才知道少了张出院小结，又得来回补材料！”“电子发票能不能用？要不要盖章？”“重疾理赔到底要病理报告还是诊断证明？” 作为深耕保险行业10年的编辑，见…

“买的君康人寿保单，听说被接管了，会不会成废纸？”“保险公司被接管后，理赔会不会变慢、保额缩水？”“要不要赶紧退保，换家大公司重新买？” 2025年底到2026年初，君康人寿被接管…

“提交理赔材料后，保险公司到底在背后查什么？”“小额医疗险理赔也会查吗？”“隐瞒门诊病史，理赔时会不会被扒出来？” 作为深耕核赔领域8年的老兵，我经手过几千起理赔案件，见过太多人因…

“拿到绿卡准备移民，国内买的重疾险、寿险该怎么办？”“定居国外后，保单续费没法用国内银行卡，难道只能断保？”“移民后出险，理赔要飞回国办手续吗？盲目退保能拿回多少钱？” 2025年…

“在A公司买了50万重疾险，B公司又买了30万，确诊后能拿80万吗？”“同时买了两份百万医疗险，住院花10万能报20万吗？”“多份意外险，摔跤骨折能重复报销医疗费吗？” 2025年…

“健康告知到底要填多细？”“忘了说几年前的小毛病，理赔会被拒吗？”“续保跳过告知，出险算谁的责任？” 2025年我帮客户处理了12起保险拒赔纠纷，有10起都栽在健康告知上——要么故…

“体检查出甲状腺结节，投保时没说，理赔被拒了！”“同是未告知结节，为啥有人赔50万有人一分拿不到？” 2025年我帮客户处理了8起甲状腺结节理赔纠纷，一半是因为没做好健康告知，白白…

意外险理赔还要查收入？纯属霸王条款！北京金融法院一个终审判决，直接给行业敲了警钟：男子投保150万意外险身故，保险公司以“年收入不够”为由只肯赔35万，最终法院判全额赔付150万！…

骑电动车出事，保险公司说不赔就不赔？前阵子帮环卫工人庆师傅处理理赔，骑电动车被私家车撞伤，公司买的意外险却被拒赔，理由是“电动车被鉴定为机动车，属于无证驾驶免责范畴”。可历经一审、…

意外险伤残赔付的水也太深了！前阵子帮两个粉丝处理理赔，结果让人跌破眼镜：装修师傅断了三根手指，投保100万意外险却一分没赔；食堂阿姨意外掉了8颗牙，反而拿到20万赔款。明明都是意外…

买重疾险最怕“确诊不赔”！有个真实案例让人揪心：张先生确诊甲状腺癌，投保50万重疾险，理赔时却被拒，只因为医生病历上少写了“原发”两个字，保险公司认定不符合赔付条件，直接少赔20多…

后台最近炸锅了！好多人跟我吐槽：“住院花了5万，以为百万医疗险能报4万，结果只赔5千！”“明明写着1万免赔额，怎么算都对不上，感觉被保险公司坑了！”作为深耕保险行业多年的编辑，我一…

后台天天被问炸：“买保险时说理赔快，真出事了要等好几天？”“住院花了好几万，理赔款迟迟不到账，账单都快逾期了”“有没有理赔真的快的保险公司？别光靠嘴说”。作为深耕保险行业多年的编辑…

每天后台都被问爆：“住院要交几万押金，手头没这么多现金咋办？”“有没有能先帮垫钱的保险？最好能垫80%以上，压力能小点儿”“怕找错保险公司，垫付时推三阻四，白跑一趟”。作为深耕保险…

现在越来越多人愿意在线上买百万医疗险，毕竟不用跑网点、流程简单还省时间，但很多人都卡在投保入口找不对、健康告知不会填、理赔不知道怎么操作这些问题上。今天就给大家详细拆解一款互联网专…