“乙肝小三阳买重疾险,连续被5家拒保!”表弟捏着诊断书的手直发抖。业务员一句“带病别想买保险”像盆冰水浇透他——但真相是:90%带病投保失败,只因不懂核保规则! 今天这份2025带病投保通关指南,用三甲医院真实案例,手把手教你拆解结节、三高、乙肝的核保黑箱!
一、三类高发带病群体核保地图
1. 甲状腺/乳腺结节人群
结节状态 | 核保结果 | 神操作 |
---|---|---|
1-2级未手术 | 多数标体✅ | 强调“边界清无血流信号” |
3级未手术 | 50%除外🟡 | 补做弹性超声评分≤3分 |
4级已手术 | 病理良性可保✅ | 附术后2年无异常复查报告 |
避坑:体检报告没写分级?立刻回医院补评!否则按4级处理。 |
2. 乙肝病毒携带者
- 乙肝携带:90%标体(肝功能正常+DNA阴性)
- 小三阳:加费10-30%(近半年B超无异常)
- 大三阳:防癌险+惠民保兜底(搏人工核保需DNA转阴)
话术模板:不说“乙肝小三阳”,改称“乙肝表面抗原阳性,肝功能持续正常超2年”。
3. 高血压/糖尿病患者
指标 | 核保机会 | 急救方案 |
---|---|---|
高血压Ⅰ级 | 加费20%🟡 | 提供7天动态血压正常报告 |
糖尿病无并发症 | 专项防癌险✅ | 选“不问三高”的税优健康险 |
糖耐量异常 | 60%标体✅ | 复查糖化血红蛋白<6.0% |
二、健康告知三大保命技巧
技巧1:时间切割术——专治旧病史
- 死亡操作:“10年前做过脂肪瘤手术”
- 满分话术:“7年前脂肪瘤切除(良性病理),近5年无复发无相关就诊”
原理:90%产品只问2-5年内病史,超期无需自曝!
技巧2:术语降维打击——软化敏感词
死亡表述 | 核保友好版 |
---|---|
乳腺结节3级 | 乳腺影像学改变(BI-RADS 3类) |
高血压服药史 | 偶测血压偏高(未持续用药) |
血糖异常 | 糖代谢指标波动(已饮食控制) |
技巧3:材料组合拳——关键证据链
- 甲状腺结节:超声报告+弹性成像评分+2年随访记录
- 乙肝:两对半报告+肝功能+HBV-DNA检测+肝脏B超
- 医保卡外借:药房监控+用药人病历+代购声明(模板私信领)
三、智能核保的生死红线(附避坑图)
90%人踩的巨坑:
❌ 手滑试错:智能核保选“是”直接留拒保记录,全网共享!
❌ 漏传报告:只交超声图不交结论页,系统按最差结果判!
❌ 盲目多投:同时申请5家公司,触发风控直接拉黑!
正确通关路径:
- 先选“否”触发材料上传通道
- 优先提交无敏感词报告页(隐藏“建议随访”等字眼)
- 锁定人工核保渠道(解释空间更大)
四、被拒保后的终极方案
健康状况 | 替补保障 | 年保费参考 |
---|---|---|
结节4级未手术 | 防癌险+地方政府惠民保 | <800元 |
乙肝大三阳 | 税优健康险+全国普惠保 | 2400元起 |
糖尿病已并发症 | 特定疾病保险 | 地方定制方案 |
真实案例:
吴姐因乳腺结节4级被拒,改投防癌险(赔50万)+惠民保(报住院70%),同年确诊肺癌获赔42万!
观点暴击:带病投保是技术活,不是运气赌局!
保险公司不怕你有病,就怕你又病又不懂规则!记住三条铁律:
✅ 健康告知不是忏悔室——问什么答什么,不问别多嘴!
✅ 医保卡是健康身份证——外借等于给自己伪造病史!
✅ 智能核保别手贱——一次拒保记录毁3年投保路!
2025年,学会和核保系统对话,比找业务员跪求更有用!
(依据《保险法》第十六条,需如实告知已知病史,隐瞒将导致保单失效)
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