补充医疗保险的国家规定

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导读:
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什么是补充医疗保险?

与基本医疗保险相比,补充医疗保险是企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制执行的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是单位和职工参加统一的基本医疗保险后,根据需要和可能性原则,适当增加医疗保险项目,提高保险保障水平的补充保险。

基本医疗保险和补充医疗保险不相互矛盾,而是相互补充,不可替代,其目的是为员工提供医疗保障。

补充医疗保险的国家规定插图1

国家对补充医疗保险的规定有哪些?

一、普通医疗保险:

该保险是医疗保险中最广泛的保险责任之一,负责被保险人因疾病和意外伤害而支付的门诊医疗费用和住院医疗费用。普通医疗保险通常由团体或长期个人承保寿险附加责任保险,一般采用补偿方式支付医疗保险金,并规定每次最高限额。

二、意外伤害医疗保险:

该保险类型负责被保险人因意外伤害而支付的医疗费用,作为意外伤害保险的附加责任,保险金额可以与基本保险相同,也可以另行约定。医疗保险金一般通过补偿支付,不仅要规定保险金额即支付限额,还要规定治疗期限。

三、住院医疗保险:

该保险负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院时的医疗费用,不负责被保险人的门诊医疗费用,可以采用补偿或定额支付。

四、外科医疗保险:

该保险属于单一医疗保险,只负责被保险人因手术而支付的医疗费用,无论是门诊手术还是住院手术。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外险或人寿险的附加险。手术医疗保险以补偿方式支付,只规定累计最高支付限额的保险金额,保险公司只按被保险人的手术类型支付医疗保险费。

五、特殊疾病保险:

被保险人患有特定疾病的保险事故,被保险人被诊断为特定疾病时,保险人应当按照约定的金额支付保险金,以满足被保险人的经济需要。特殊疾病保险的保单只能承保特定疾病或多种特定疾病,可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加保险,一般采用定额支付方式,保险人按保险金额一次性支付保险金,保险责任终止。

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