做好这件事,医保才能报销!

做好这件事,医保才能报销!插图1

前几天谱蓝君一个朋友到医院就诊发现无法用医保报销,一问才知道,原来他没有办理定点医院。

医保只能在定点医药机构才能用来报销费用,一般每年的1月1日起可办理选点,很多城市都开通了线上办理的渠道,非常方便快捷。

今天就给大家好好说一说这个医保定点,以及怎么样可以报销得更多。

主要内容如下:

  • 什么是定点医药机构?有什么用?
  • 如何办理医院定点?
  • 常见问题答疑
  • 谱蓝君总结

定点医药机构是定点医疗机构(定点医院)和定点零售药店(定点药店)的统称,是与各统筹地区地区医疗保障局医疗保险经办管理机构签订服务协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院、药店。

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1、如果我们需要买药报销,直接到任意一间医保定点药店购买就可以了,一般店面都会写明是医保定点药店。

不知道自己附近有没有定点药店的,可以先在国家医保服务平台APP上查询。

2、如果想要使用医保报销医院就医的费用,就得先选点了,否则就只能用个人账户里的钱结算。

办理定点医院,先定“小点”,后定“大点”。

  • 职工医保/灵活就业人员:先定1家基层医疗机构(即“小点”),再选择1家其他医疗机构(即“大点”)。
  • 城乡居民医保:学生及未成年人先定“小点”再定“大点”,其他城乡居民只可定1家“小点”。

小点,一般指社区医院、一级医院;

大点,一般指二级医院、三级医院。

相比之下,小点的报销比例更高、起付线更低,日常的小病小痛在“小点”解决更好。

做好这件事,医保才能报销!插图5

如果严重疾病在“大点”治疗好转后,在条件允许的情况下,可以考虑转到“小点”,这样能报销的金额更多,更省钱。

一般选定医院后,只能到次年1月1日后才能修改,所以大家在选点的时候谨慎考虑。

虽然中途也是可以修改的,但是操作比较麻烦。

下面就给大家介绍一下,具体如何办理医院定点,又该如何修改。

在选择定点医院的时候,大家可以参考居住地址、公司地址、交通等因素,哪个方便选哪个。

办理医院定点也很简单,线上线下都可以办。

线下

只要带上身份证或社保卡,到任意一家定点医院的办事窗口,填好《社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记表》就可以完成选点,享受门诊待遇。 

线上

 通常在当地医保公众号或人社APP就可以进行办理。

下面以广东为例,给大家演示一下。

1、每年1月1日选点或更换选点

进入“广东医保”公众号,选择菜单栏“医保服务”-“医保查询服务”即可进入办理流程(记得先提前激活个人医保电子凭证哦)。

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2、年中更换定点

如果是年中想更换选点,可以到“广东政务服务网”进行办理。

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广州的朋友,还可以到“穗好办”APP上申请,也是十分快捷方便。

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提交申请后,耐心等待审核就行,可以到“广东医保”公众号上查看是否更改成功,更改之后就可以到新的定点医院就诊并使用医保报销了。

1、去年已选点,有就医情况,今年不想变更的

不用重新办理,新年度直接去原来的选点就医即可。

2、去年已选点,但无就医情况

无论今年是否变更选点,都需要重新定点。

3、今年已定点,但中途想换怎么办?

符合以下情形之一可办理变更:户口迁移、居住地变化、变动工作单位、病情需要、转学升学、定点医疗机构资质变化

医保作为最基础的民生福利,是我们生病时的第一把手,大家一定要做好这份保障,按时缴纳社保。

不过始终医保还是不能100%覆盖治疗费用,不仅报销目录的限制,而且还有起付线和封顶线的限制;

应该尽早配置商业保险,填补医保的空缺,完善家庭保障。

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(医保可报销范围)

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/shebao/20029.html

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