买保险必看!体检报告上这些”小异常”到底要不要告知?90%的人都搞错了

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“体检报告上有个结节,买保险要不要告知?”这是我被问得最多的问题之一。今天咱们就掰开了揉碎了聊聊体检异常告知那些事儿,让你明明白白买保险,不踩坑。

一、体检异常告知的三大误区

误区1:”医生都说没事,不用告知”

这里有个关键区别:临床医学看当下风险,保险医学看未来风险。比如甲状腺结节,医生可能说定期观察就行,但保险公司会关注恶变概率。

误区2:”体检中心查的不用告知”

错!只要是正规医疗机构的体检报告,都是健康告知的合法依据。去年就有客户因为没告知私立体检中心的脂肪肝被拒赔。

误区3:”智能核保通过了就万事大吉”

智能核保确实方便,但有些异常需要人工核保补充材料。见过最冤的案例是客户漏传了复查报告,导致承保后被解除合同。

二、必须告知的5类异常指标

  1. 肿瘤标志物异常
    • 哪怕只是略超参考值
    • 需要提供复查报告
  2. 影像学检查异常
    • 结节/息肉/囊肿
    • 超过一定大小都要告知(通常>5mm)
  3. 血尿常规持续异常
    • 连续3次尿蛋白+
    • 血红蛋白持续偏低
  4. 慢性病相关指标
    • 空腹血糖>6.1
    • 血压>140/90
  5. 医生建议随访的异常
    • 写进病历的”建议复查”
    • 哪怕检查结果在正常值内

三、可以不用告知的3种情况

情况1:已治愈且超过询问期限比如5年前得过的肺炎,现在产品只问2年内住院史。

情况2:体检机构操作失误要提供更正证明。遇到过心电图误判为房颤的案例。

情况3:正常生理性变化比如女性经期出现的尿隐血,复查正常的就不用告知。

四、告知技巧:怎么说不影响承保?

技巧1:学会描述病程

不要说”我有甲状腺结节”,而要说: “2024年体检发现3mm甲状腺结节,无血流信号,医生建议年度复查”

技巧2:主动提供完整资料

把初诊报告、复查报告、医生结论一次性提交,能大幅提高核保通过率。

技巧3:把握复查时机

像轻度脂肪肝这类问题,减肥10斤后复查转阴再投保,可能按标准体承保。

五、特殊情况处理指南

1. 体检异常但自己不知道如果确实不知情,保险公司不能以未告知拒赔。但要注意:医保卡购药记录也算知情依据!

2. 多家公司核保结果不同建议同时投保3-5家公司,选择核保结论最好的。有个客户乙肝小三阳,A公司直接拒保,B公司却可以加费承保。

3. 投保后才发现漏告知赶紧联系保险公司补充告知!犹豫期内可以无损退保,超过犹豫期可能调整承保条件。

六、总结

买保险不是考试,不是说得越少越好。我的建议是:

  1. 问什么答什么,不问不答
  2. 有记录的一定如实告知
  3. 拿不准的当告知处理

最后提醒:现在很多保险公司的理赔调查能追溯到10年前的体检记录。与其担心理赔时扯皮,不如投保时就坦诚相待。记住,保险公司不怕你有问题,就怕你不说实话!

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