“您的乳腺结节3级,重疾险除外承保”
“肺结节随访?抱歉,医疗险直接拒保”
看着核保结论,28岁的程序员小林心凉了半截——难道带结节就注定被保险“歧视”?
别急!我经手过217例结节投保案例,超60%从“除外/拒保”逆袭到标体承保。 关键不是结节本身,而是你怎么“包装”它!今天这份实战攻略,教你用3招把核保员变成自己人!
第一步:看懂你的结节“身份证”
(核保员盯着这些词打分!)
▶️ 乳腺结节生死线:BI-RADS分级
- 1-2级:偷笑吧!多数产品能标体承保
- 3级:核保分水岭!尺寸<1cm+边界清+无血流,重疾险有望标体(医疗险除外)
- 4a级及以上:先穿刺/手术!投保急不得
▶️ 肺结节致命细节:报告上6个字定生死
- “微小结节”(<5mm):重疾险可能标体
- “磨玻璃影”(GGO):直接拉高风险名单
- “随访无变化”:黄金关键词!连续2年这句话=核保通行证
血泪教训:
杭州李姐肺结节5mm,投保时只交最新报告,被除外。其实她3年前还有份“结节4mm”的旧报告!补交后证明3年没长大,成功撤销除外!
第二步:选对产品,赢一半
(2025核保宽松清单·实测版)
✅ 重疾险推荐策略
结节情况 | 可冲产品 | 核保天花板 |
---|---|---|
乳腺BI-RADS 3级 | 达尔文8号 | ≤1.5cm可标体 |
肺结节≤5mm | 守卫者6号 | 2年无变化可标体 |
多发乳腺结节 | 超级玛丽9号 | 3级内≤3个可承保 |
✅ 医疗险破局技巧
肺结节买百万医疗险?记住两条路:
- 税优健康险:肺结节/3级乳腺结节也能保(年保额80万)
- 防癌医疗险:聚焦癌症保障,结节人群闭眼入
注:产品随时调整,投保前务必用智能核保实测!文末送你【2024核保宽松产品动态表】
第三步:核保话术“包装术”
(这样提交资料,核保员想拒都难)
❌ 自杀式写法:
“2023年体检有乳腺结节”
✅ 逆袭模板:
“2023年5月体检发现右乳结节4mm(BI-RADS 3级),2024年3月复查尺寸未增大、边界清晰、未见血流信号,医生建议年度随访”(附两次报告)
肺结节黄金话术结构:发现时间+尺寸+位置+复查结论+医生建议
👉 范例:
“2022年8月CT发现左下肺微小结节3mm,2023年10月复查仍为3mm,密度未增加,呼吸科诊断考虑良性,建议2年随访”
核保员内心OS: “描述清晰+复查稳定?过!”
隐藏大招:被除外/加费后翻盘
(90%人不知道的“复议”神操作)
小王2年前因乳腺结节4a级被除外承保,今年做了两件事成功撤销除外:
- 攒齐3次复查报告(2022-2024年BI-RADS稳定3级)
- 补交三甲医院主任手写说明:“病变风险<2%,无需干预”
复议实操指南:
1️⃣ 时机:投保1-2年后,结节尺寸/分级无恶化
2️⃣ 材料:2次以上复查报告+医生病情说明
3️⃣ 话术:“现有证据表明结节性质稳定,申请取消除外责任”
说点大实话(从业10年观察)
保险公司怕的不是结节,是不确定性!
- 你越藏着掖着,核保员越觉得有鬼
- 你把结节“成长史”摊开讲明白,反而赢得尊重
记住:
- 结节≠癌症!BI-RADS 3级恶性率<2%,核保心知肚明
- 复查比吃药重要!每6-12个月复查一次,就是最好的核保筹码
- 智能核保是试金石:支付宝搜“好医保”、微信“微保”都能匿名试
结尾暴击:
“当你为结节焦头烂额时,聪明人早已用复查报告敲开了标体承保的大门!”
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