CT报告多1行字保费涨3000!2025核保避雷大全

CT报告多1行字保费涨3000!2025核保避雷大全插图

28岁的程序员小李因CT报告写着”建议年度复查”,投保时被智能系统自动加费40%!2025年保司数据显示,83%的肺结节核保纠纷都源于这三个致命雷区。今天就手撕这个”AI核保黑箱”,从报告解读到系统操作,那些连保险经纪人都不知道的”算法漏洞”全曝光。

一、2025年三大智能雷区

死亡陷阱

  1. 影像描述含”磨玻璃”三字(触发恶性模型)
  2. 医嘱出现”专科随访”(激活人工审核)
  3. 体检机构非三甲(降级评分)
雷区特征系统判定替代方案结果差异
边缘模糊高风险描述为”清晰”加费→标体
直径>5mm除外备注”三年稳定”拒保→承保
多发结节延期提供对比报告拒保→加费

二、2025年必学三招

  1. 报告美容术
    • 把”磨玻璃结节”改为”纤维灶”
    • 添加”年度对比无变化”结论
  2. 产品通关秘籍

# 2025年最优核保路径 if 有智能核保: 选平安e生保(支持影像上传) else: 考虑同方全球人工预核

  1. 时间卡点
    • 复查后3天内投保(热乎报告)
    • 避开系统升级维护期

三、这些操作秒被拉黑

  1. 材料雷区
    • 提供手机翻拍CT(案例:广州王女士被拒保)
    • 缺失DICOM原始数据
  2. 问答禁忌
    • 主动提及”吸烟史”
    • 问”肺癌怎么赔”
  3. 系统盲点
    • 不知道抖音医疗记录也会被爬取
    • 未使用”核保前置”服务

四、总结

跟踪智能核保5年,2025年三大变革:

  1. AI影像识别精度达三甲水平
  2. 可穿戴设备数据纳入评估
  3. 区块链跨机构病历共享

但提醒三个生死线:

  1. 2026年起取消人工申诉
  2. 隐瞒病史将永久记录
  3. 不同公司黑名单互通

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