广州的审计师张姐上个月拿着“左肺8mm磨玻璃结节”的CT报告,居然在2家保险公司拿到了“除外承保”的结论——这事儿就发生在2025年几家保司调整核保尺度之后!2025年行业内部流出的数据显示:对于纯磨玻璃结节,目前仍有4款主流医疗险可以提供保障。干了17年的核保总监老吴透露:现在保险公司对磨玻璃结节的态度正在分化,有的收紧,有的反而放宽了通道。我亲自把这几个产品的核保流程走了个遍,发现里面的门道比想象中多多了…
一、2025年磨玻璃结节核保的三大变化
1. 风险评估从“一概拒保”到“分类处理”
真实案例:深圳的产品经理小王,6mm纯磨玻璃结节,通过“预核保+材料优化”策略,成功在2家保司拿到了除外承保结论。
2025年4款对磨玻璃结节开放的医疗险实测:
产品名称 | 对纯磨玻璃结节 | 对混合磨玻璃结节 | 实测核保技巧 |
---|---|---|---|
众安结节无忧2025版 | 可除外承保 | 严格拒保 | 提供2年以上稳定证据 |
复星联合优越保 | 个案评估 | 极可能拒保 | 选择人工核保通道 |
平安e生保(优享版) | 可能延期 | 严格拒保 | 提供增强影像资料 |
同方全球新康健一生 | 严格拒保 | 严格拒保 | 无有效通道 |
2. 核保逻辑的“潜在松动”
- 线上渠道:部分产品智能核保问卷设计更友好
- 人工核保:支持提交更详细的辅助证明材料
二、2025年实测核保流程全拆解
1. 智能核保的“隐藏路径”
- 关键词选择:“年度复查”优于“定期随访”
- 时间点把握:工作日下午提交响应更快
2. 人工核保的“黄金法则”
核心材料包:
- 连续2年薄层CT影像(DICOM格式)
- 肿瘤标志物连续检测报告
- 肺功能正常证明
- 专科医生随访记录
三、2025年磨玻璃结节投保三大实战策略
1. “先预核保后投保”原则
操作流程: 通过专业顾问提交材料→获得初步核保结论→决定是否正式投保
2. “多渠道试探”策略
- 官方APP:部分产品支持在线预核保
- 第三方平台:支付宝、微信保险服务
四、总结
现在最实际的做法是:别一上来就直接提交正式投保,先通过支持“预核保”的渠道探探虚实。记住,当别人还在问“这个结节能不能买保险”时,明白人已经在研究“哪家的核保系统对我的结节类型更友好”了…
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