
买寿险的兄弟姐妹们注意了!2025年还敢随便填健康告知的,大概率要吃大亏!上周刚接到个粉丝求助,35岁老公买了100万寿险,身故后理赔被拒,就因为5年前体检报告上有个“肺结节”没告知,几十万保费全打了水漂。今天就用大白话扒透寿险健康告知的5个致命雷区,每个都有真实踩坑案例,再附上2025年最新产品的避坑方案,核心结论先放这:健康告知不是“走过场”,是理赔的“生死线”,如实填、会填才不亏。
一、先吓吓你:这些健康告知踩坑案例,每一个都亏大了
别觉得健康告知“随便勾勾就行”,保险公司查你的健康记录,比你自己记的都清楚。这几个2024-2025年的真实案例,看完你绝对不敢乱填了。
杭州张先生,38岁买了定期寿险,投保时觉得“轻度脂肪肝不算病”,健康告知里的“是否有肝脏异常”直接勾了“否”。2年后因肝癌身故,保险公司调出他3年前的体检报告,以“未如实告知”拒赔,法院还判保险公司胜诉,30万保额一分没拿到,之前交的几千保费也打了水漂。
还有个刘女士,10年前做过子宫肌瘤手术,术后复查一切正常,买终身寿险时没提这回事。后来突发心梗身故,理赔时被查到手术记录,保险公司直接拒赔,理由是“未告知既往病史”。刘女士家人不服上诉,结果还是输了,就因为健康告知问的是“是否曾经有过”,不是“现在有没有”。
更冤的是程序员小王,长期头痛去门诊,病历写着“疑似脑供血不足”,买寿险时没当回事没告知。后来因脑梗身故,理赔照样被拒,法院认定门诊记录也是病史证据。你看,不管是体检异常、旧手术还是门诊记录,只要没如实填,理赔时全是坑。
2025年《中国人身保险业经验生命表》实施后,保险公司核保更严格了,之前能蒙混过关的,现在基本不可能。而且银保监会要求保险公司必须“如实告知、明确说明”,反过来也要求投保人诚信投保,所以别抱侥幸心理,健康告知一定要认真填。
二、5个致命雷区,90%的人都栽过
这5个雷区是我从业多年总结的高频踩坑点,每个都标注了避坑技巧,记好就能避开90%的理赔纠纷。
雷区1:自己当医生——“小毛病不用告知”
最常见的坑!“甲状腺结节谁没有啊”“尿酸高点没事”“轻度高血压不用吃药就不算病”,这些想法都是错的!健康告知问的是“是否曾患有/出现过”,不是“是否确诊重大疾病”,哪怕医生说“没事”,只要报告上有“异常”“结节”“增生”这些字眼,就必须告知。
避坑技巧:买保险前,先翻出近5年所有体检报告、门诊病历、住院记录,逐字逐句看;只要看到“异常”相关的描述,一律按“有”处理;不确定要不要告知的,打保险公司客服电话,录音确认,别自己瞎判断。
雷区2:自己当编剧——“病好了就不用说”
很多人觉得“我高血压吃药控制住了”“乳腺增生早就好了”,就不用告知了。大错特错!健康告知的“既往病史”,不管你现在好不好,只要曾经有过,就必须说。5年前的手术、20年前的肝炎,甚至小学时的骨折住院,只要条款问了,就得如实说。
划重点:健康告知是“照实答题”,不是写小作文。问啥答啥,别自我发挥。比如条款问“2年内是否住院”,你10年前的住院史就不用提;但如果问“是否曾有手术史”,不管多久前的都得说。
避坑技巧:先看清楚条款里的时间范围,比如“近1年体检异常”“近3年住院史”,超过时间范围的可以不用告知;不确定的,还是那句话,找客服确认并录音。
雷区3:自己当法官——“没住过院=没病”
“我就门诊开了点药,没住院,不算有病吧?”大错!门诊确诊的慢性病(高血压、糖尿病)、持续服药超过30天的疾病(比如抑郁症)、体检机构的异常指标,都属于需要告知的范畴,跟住没住院没关系。
就像小王的案例,只是门诊“疑似脑供血不足”,都能成为拒赔理由。还有人用医保卡给家人买降压药、降糖药,自己买寿险时没告知,结果理赔时被查到医保记录,认定“未如实告知高血压/糖尿病”,直接拒赔。要知道,医保卡记录就是你的健康档案,外借买药=自认患病,千万别干!
避坑技巧:买保险前3-6个月,别去做不必要的体检,避免留下新的异常记录;医保卡绝对不能外借,已经外借过的,找保险公司人工核保,提供近2年体检报告自证清白;门诊记录也要保存好,后续核保可能需要。
雷区4:自己当侦探——“保险公司查不到”
“我在私立医院做的体检,保险公司查不到”“我老家的门诊记录,他们没权限查”,太天真了!保险公司有权查你的医保记录、所有医院(公立+私立)的病历、体检机构数据,甚至能查到基因检测报告。2025年大数据更发达,你的健康记录基本是透明的,想隐瞒根本不可能。
真实案例:李阿姨用自己医保卡给老伴买降压药,买寿险时没告知。后来心梗身故,保险公司通过医保系统查到降压药购买记录,直接拒赔,理由是“未如实告知高血压病史”。李阿姨家人说“是给老伴买的”,但拿不出证据,最后只能认栽。
避坑技巧:别抱任何侥幸心理,如实告知是底线;如果已经隐瞒了,投保后发现问题,赶紧补充告知,能不能承保看保险公司核保结果,总比理赔时被拒好。
雷区5:自己当预言家——“熬过2年就能赔”
最害人的谣言!“健康告知乱填也没事,熬过2年保险公司必须赔”,这是对《保险法》第16条“两年不可抗辩条款”的误解。这条款的真正含义是:如果是非故意隐瞒,且合同成立超过2年,保险公司不得解除合同;但如果是故意欺诈,比如明知患癌还投保,就算熬过10年也能拒赔!
赵先生就是个例子,明知自己患肝硬化还带病投保,2年零1个月后身故,保险公司查到他投保前的诊断记录,以“恶意欺诈”为由解除合同,连保费都不退。所以别把法律当漏洞,诚信投保才是最稳妥的。
避坑技巧:别信“熬过2年必赔”的谣言,如实告知才是理赔的保障;如果投保时没注意遗漏了,只要不是故意的,赶紧补充告知,避免后续纠纷。
三、2025年最新产品避坑:不同体况怎么选?
知道了雷区,还要选对产品。不同体况适合不同的寿险,这几款是2025年在售的爆款,健康告知宽松程度不同,直接对号入座就行,都是正规产品,受银保监会监管,安全性不用操心。
1. 亚健康人群(结节、轻度高血压、乙肝小三阳):华贵大麦2026(定期寿险)
这款产品是亚健康人群的福音,健康告知只有3条,超级宽松。甲状腺结节、乳腺结节、肺结节,只要不是恶性的,都能直接投保;轻度高血压(收缩压≤160mmHg,舒张压≤100mmHg)、乙肝小三阳,肝功能正常就能标体承保,不用加费。
价格也便宜,30岁男性100万保额,交20年保20年,每年730块;30岁女性每年才420块,平均到每月35块,一杯奶茶钱就能搞定。还能附加猝死额外赔30%、航空意外额外赔400%,经常出差的话加个航空意外责任,一年也就多花几十块,最高能赔500万,性价比拉满。
2. 焦虑症/轻度抑郁人群:国富定海柱7号(定期寿险)
很多产品会问询抑郁症,但这款产品只问抑郁症,不问焦虑症,焦虑症人群可以直接投保;轻度抑郁症患者,只要病情稳定、不需要长期服药,也能通过智能核保投保。
投保条件也宽松,1-6类职业都能投,不管是办公室职员还是快递员,都能买。价格和华贵大麦2026差不多,30岁男性100万保额交20年保20年,每年750块左右。保障责任也够用,基础的身故/全残赔付都有,还能附加特定交通意外额外赔。
3. 有既往手术史(子宫肌瘤、阑尾炎等):太平国威一号(增额终身寿险)
如果有既往手术史,比如子宫肌瘤、阑尾炎、骨折等,买定期寿险可能需要人工核保,而这款增额终身寿险核保更人性化,只要术后恢复良好、没有后遗症,基本都能承保。
它是央企背景产品,品牌实力强,保障+储蓄二合一,保一辈子,肯定能赔。35岁女性每年交1万,交10年,基本保额11.2万,从第二个保单年度起,有效基本保险金额按年复利1.75%递增,还能参与保险公司分红(分红不确定,以实际经营成果为准)。平平安安到60岁,现金价值大概20万,既能给家庭留保障,又能攒养老钱。
4. 高危职业+亚健康:中意擎天柱11号(定期寿险)
高危职业(建筑工人、货车司机等)本来投保就难,要是还有亚健康问题,选这款准没错。它1-6类职业都能投,对高危职业友好;健康告知也宽松,甲状腺结节、轻度高血压都能投保,免责条款只有3条,比很多产品少了“战争、军事冲突”等免责,理赔范围更广。
价格比华贵大麦2026稍贵一点,30岁男性100万保额交20年保20年,每年820块,也在可承受范围之内。保障责任也实用,能附加猝死额外赔,适合高危职业人群给家庭兜底。
四、2025年投保必看:3个避坑小技巧,理赔更顺利
除了避开上面的雷区,这3个小技巧也很重要,能帮你减少后续理赔纠纷。
技巧1:优先选智能核保,不确定就走人工核保
有健康异常的,先选带智能核保的产品,比如华贵大麦2026、国富定海柱7号,匿名输入病情,秒出核保结果,不用提交病历,就算核保不通过,也不会留下拒保记录,不影响后续投保。如果智能核保不通过,再走人工核保,提交详细的体检报告、病历,保险公司会综合评估,通过率比智能核保高。
技巧2:如实告知要“留证据”
不管是线上还是线下投保,如实告知后,一定要保存好相关证据,比如客服通话录音、核保结果截图、提交的病历资料复印件。如果是线下投保,让代理人把告知内容写在投保单上,签字确认,避免后续代理人离职,说不清告知情况。
技巧3:投保后别乱体检,有异常及时补充告知
投保后3-6个月,别去做不必要的体检,要是体检出异常,一定要及时补充告知保险公司。如果是等待期内查出疾病,要看条款是否属于免责范围,不确定的找客服确认,避免后续理赔时被认定为“投保前未告知”。
五、总结
很多人觉得健康告知是保险公司“挖坑”为难人,其实不是这样的。健康告知的本质是“双向保护”:对保险公司来说,能筛除高风险客户,降低整体保费,让产品更便宜;对投保人来说,能明确保障范围,避免后续理赔扯皮,让赔款更快到账。
2025年寿险市场越来越规范,核保和理赔也更透明,只要你诚信投保、如实告知,选对适合自己体况的产品,理赔基本不会出问题。别抱着“蒙混过关”的侥幸心理,保费白交是小事,关键时候没保障才是大事。
最后再强调一句:买寿险,健康告知比价格更重要。宁愿多花几十块买健康告知宽松、核保人性化的产品,也别贪便宜买健康告知严格的产品,不然理赔时哭都来不及。希望这篇避坑指南能帮到你,2025年买寿险,顺顺利利投保,安安心心理赔。
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