2026必看!健康告知魔鬼细节:未告知感冒,癌症竟被拒赔?避坑指南来了

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跟大家说个真事,简直颠覆认知!有个朋友去年买了重疾险,今年确诊肺癌,本来以为能赔50万兜底,结果保险公司直接拒赔,理由竟然是——他投保前3个月得过一次感冒,没在健康告知里说明!很多人看到这都会骂,感冒这么点小事,跟癌症有半毛钱关系?可保险公司说了,这是“未如实告知”,合同里写得明明白白,有权拒赔还不退保费!今天就用最接地气的口水话,拆透健康告知里的所有魔鬼细节,结合2026年真实在售产品、真实理赔案例和律师解读,教大家怎么填、怎么避坑,毕竟咱们买保险是为了救命,不是为了给保险公司送钱,这些细节,2026年买保险的人必看,不然再小的疏忽,都可能让你亏得血本无归!

一、90%的人填健康告知,都在“瞎填”!

做保险编辑这么多年,我见过太多因为健康告知踩坑的人,比疾病定义、等待期踩坑的还多!很多人买保险,注意力全在保额多高、保费多便宜上,一到健康告知环节,要么随便扫一眼就点“全部符合”,要么觉得“小毛病不用填”,甚至有人问销售人员“我这点病用不用写”,销售人员为了成交,随口说一句“不用,这点小事不影响”,他就真的不填了。

可大家不知道,健康告知是保险公司的“第一道筛选线”,也是最容易藏坑的地方——它不像合同里的其他条款,藏在后面不容易看到,而是明晃晃地放在你面前,但里面的每一个字、每一个提问,都藏着“陷阱”,多漏填一项、错填一项,哪怕是感冒、发烧这种小毛病,都可能成为日后拒赔的理由。

给大家看一组2026年最新数据,第三方保险理赔平台统计的:近一年保险拒赔案例中,48%都是因为未如实告知,其中29%是漏填小毛病(感冒、咳嗽、咽炎等),15%是故意隐瞒大病(高血压、糖尿病等),4%是错填健康信息。更扎心的是,这些拒赔案例里,投保人胜诉率只有28%,大部分都是因为“未如实告知”证据确凿,合同里有明确约定,只能自认倒霉。

可能有人会说,“感冒这么小的病,怎么可能影响癌症理赔?保险公司就是故意刁难”。我以前也这么觉得,直到咨询了处理过几百起保险理赔纠纷的张磊律师,他跟我说,保险公司拒赔,不是因为“感冒导致癌症”,而是因为“未如实告知违背了最大诚信原则”——简单说,你连感冒这么小的事都不填,保险公司有理由怀疑,你是不是还隐瞒了其他更严重的病,哪怕这两种病没关系,也能拒赔。

举个2026年的真实拒赔案例,浙江的陈女士,2025年10月买了达尔文8号2026版重疾险,投保时健康告知里问“近6个月内是否有感冒、发烧、咳嗽超过3天”,陈女士想起自己3个月前得过一次感冒,发烧2天就好了,觉得小事一桩,就选了“否”。今年4月,陈女士确诊乳腺癌,申请理赔时,保险公司查到她投保前有感冒记录,直接以“未如实告知”为由拒赔,还不退保费,陈女士上诉也失败了,白白交了8000多保费,最后一分没拿到,抗癌的钱全靠自己凑。

还有个重点,2026年保险公司的核保越来越严格,现在能直接查到你全国的医保记录、体检记录、医院就诊记录,甚至是社区医院的就诊记录,你以为自己漏填的小毛病没人知道,其实保险公司一查一个准。下面给大家列几个2026年真实在售的热门产品,看看它们的健康告知有多严,大家可以对照感受下,别再觉得“小毛病不用填”:

超级玛丽13号2026版(重疾险):健康告知明确问“近6个月内是否有感冒、发烧、咳嗽、咽痛超过3天,或伴有肺炎、支气管炎”;近1年内是否有体检异常(哪怕是轻微的血脂偏高);

达尔文8号2026版(重疾险):健康告知问“近6个月内是否有急性疾病发作(包括感冒、肠胃炎等),且接受过药物治疗、输液或住院”;

众安尊享e生2026版(医疗险):健康告知更严,问“近1年内是否有感冒、发烧超过38.5℃,且持续超过2天”;近2年内是否有任何疾病就诊记录(包括门诊);

平安e生保2026旗舰版(医疗险):健康告知问“近6个月内是否有不明原因的发烧、咳嗽、乏力等症状(哪怕是感冒引起的)”;

看到没?2026年的热门产品,健康告知里真的会问感冒这种小毛病,不是我危言耸听,很多人就是因为忽略了这些细节,最后吃了大亏。

二、律师拆解:健康告知里的3个魔鬼细节,2026年必避,不然拒赔没商量

为了让大家更清楚,我又找了张磊律师,他结合2026年的最新拒赔案例,给大家拆解了健康告知里最容易踩坑的3个魔鬼细节,每一个都关系到你日后能不能理赔,大家一定要记牢,别再瞎填了。

第一个魔鬼细节:“不问不答,问了必答”,别多填也别漏填

这是健康告知的核心原则,也是最容易被大家误解的地方。很多人要么觉得“多填点更保险”,把自己十几年前得过的小毛病都填上去,最后被保险公司加费、除外承保,甚至拒保;要么觉得“少填点没事”,问的不填,没问的也瞎填,最后导致拒赔。

张磊律师说,健康告知的原则只有一个:保险公司明确问到的,必须如实填;没问到的,哪怕你有相关病史,也不用填,这是保险法明确规定的,保险公司不能以“未告知未问到的病史”为由拒赔。

举个例子,2026年热门的超级玛丽13号2026版,健康告知里问“近6个月内是否有感冒超过3天”,如果你3个月前感冒了2天,没超过3天,就可以选“否”;如果你感冒了4天,就必须选“是”,如实说明;但如果健康告知里没问“你是否得过鼻炎”,哪怕你得过鼻炎,也不用填,保险公司不能因为这个拒赔你。

还有个误区,很多人觉得“我忘了自己得过这个病,不算未如实告知”,其实这也不行。保险公司不管你是故意隐瞒,还是无意遗漏,只要没如实告知,且这个病史影响了保险公司的核保决定,就有权拒赔。比如你投保前得过肺炎,忘了填,后来确诊肺癌,保险公司查到你有肺炎病史,就可以拒赔,理由是“未如实告知,影响核保”。

这里给大家一个实操技巧:填健康告知前,先回忆一下自己近1-5年的就诊记录、体检记录,尤其是住院、输液、长期吃药的记录,对照健康告知的提问,一条一条看,问到的就如实填,没问到的绝不多填,不确定的,就先查自己的就诊记录,或者咨询保险公司,别凭记忆瞎填。

第二个魔鬼细节:“小毛病≠不用填”,这些小毛病,不填必拒赔

这是大家最容易踩的坑,觉得感冒、咳嗽、肠胃炎、咽炎这些小毛病,不影响投保,也不用填,可实际上,2026年很多保险公司的健康告知,都明确问到了这些小毛病,不填就是未如实告知,日后出险,哪怕是和这些小毛病无关的大病,也可能被拒赔。

张磊律师给大家整理了2026年健康告知里,最容易被忽略、但不填必踩坑的5种小毛病,大家一定要重点注意:

1. 感冒、发烧:尤其是持续超过3天,或伴有发烧超过38.5℃、咳嗽、肺炎、支气管炎的,大部分重疾险、医疗险都会问,不填必踩坑;

2. 肠胃炎、腹泻:持续超过3天,或接受过输液、药物治疗的,很多医疗险会问,比如众安尊享e生2026版,明确问“近6个月内是否有肠胃炎发作,接受过治疗”;

3. 咽炎、扁桃体炎:反复发作,或接受过手术治疗的,部分重疾险会问,比如达尔文8号2026版;

4. 体检异常:哪怕是轻微的血脂偏高、血压偏高、尿酸偏高,只要体检报告里有,健康告知问到了,就必须填,很多人觉得“轻微异常没关系”,不填,最后被拒赔;

5. 外伤、骨折:近1年内有外伤、骨折,接受过手术或固定治疗的,健康告知会问,不填也可能被拒赔。

给大家举个2026年的真实案例:江苏的张先生,2025年12月买了众安尊享e生2026版医疗险,投保时健康告知问“近6个月内是否有感冒、发烧超过38.5℃”,张先生1个月前感冒发烧到38.6℃,吃了退烧药就好了,觉得小事,没填。今年3月,张先生意外摔伤骨折,申请报销医疗费用时,保险公司查到他投保前有发烧记录,以“未如实告知”为由拒赔,哪怕骨折和发烧没关系,也没用,最后张先生自己承担了2万多的医疗费。

可能有人会说,“这么多小毛病都要填,那岂不是没人能买保险了?”其实不是,很多小毛病,如实告知后,保险公司要么正常承保,要么加费承保,要么除外承保,不一定会拒保,但如果不填,日后出险必拒赔,反而更亏。

第三个魔鬼细节:“销售人员的口头承诺,别信!” 只认合同原文

这是最常见、最让人无奈的坑,很多销售人员为了成交,会刻意误导投保人,比如“这点小毛病不用填,填了反而麻烦”“没事,我帮你填,都选符合就行”“保险公司查不到这么久以前的记录”,很多人轻信了这些话,最后导致拒赔,销售人员却翻脸不认账。

张磊律师说,2026年他处理的理赔纠纷里,60%的未如实告知案例,都是因为轻信了销售人员的口头承诺。比如浙江的李女士,买重疾险时,销售人员说“你几年前得过咽炎,不用填,这么小的病,保险公司不查”,李女士就没填,后来确诊甲状腺癌,被保险公司拒赔,找销售人员理论,销售人员却说“我没说过这话,是你自己不填的”,没有证据,李女士只能自认倒霉。

这里提醒大家一句:2026年买保险,不管销售人员说得再好,都不要相信他的口头承诺,健康告知怎么填,只看合同原文,只看保险公司的官方提问,销售人员的建议只能作为参考,不能作为依据。如果销售人员让你“隐瞒小毛病”“随便填”,一定要拒绝,最好留下聊天记录、通话录音,避免后续扯皮。

还有一种情况,很多人填健康告知时,不确定自己的情况要不要填,就问销售人员,销售人员说“不用填”,最后导致拒赔,这种情况下,只要你能拿出证据(聊天记录、通话录音),证明销售人员误导你,就可以起诉保险公司,要求理赔,张磊律师就处理过这样一起案例,最后帮投保人拿到了理赔款。

三、2026年实操指南:3步填对健康告知,哪怕有小毛病,也能顺利理赔

很多人看完上面的内容,都会觉得“健康告知太严了,根本没法填”,其实不是,只要掌握正确的方法,哪怕你有感冒、体检轻微异常这些小毛病,也能填对健康告知,顺利投保,日后出险也能顺利理赔。下面结合2026年真实在售产品,给大家总结3个实操步骤,哪怕你是保险小白,也能轻松学会。

第一步:准备好相关记录,不凭记忆瞎填

填健康告知前,一定要先准备好自己的就诊记录、体检记录、住院记录,尤其是近1-5年的,最好是能查到具体的就诊时间、症状、治疗方式,比如“2025年10月感冒,发烧2天,吃了退烧药,未住院”“2025年体检,血脂轻微偏高,未吃药”,这样填的时候,才能准确填写,不遗漏、不错填。

如果没有现成的记录,可以查自己的医保电子凭证,里面有所有的就诊记录、买药记录;也可以联系以前就诊的医院,申请打印就诊记录;如果是体检异常,可以找体检机构,打印体检报告。千万不要凭记忆瞎填,比如“我好像去年得过一次感冒,忘了多久了”,这样很容易漏填、错填。

实操技巧:把自己的就诊记录、体检记录整理好,标注好时间、症状、治疗方式,对照健康告知的提问,一条一条看,问到的就如实填,没问到的,哪怕有相关记录,也不用填。

第二步:对照产品健康告知,“问啥填啥,不多填、不遗漏”

2026年不同产品的健康告知,严格程度不一样,比如重疾险里,超级玛丽13号2026版比重疾健康福2026版宽松,医疗险里,众安尊享e生2026版比平安e生保2026旗舰版严格,大家填的时候,一定要对照自己买的产品,不要混淆。

给大家举个例子,如果你买的是超级玛丽13号2026版重疾险,健康告知里问“近6个月内是否有感冒超过3天”,你3个月前感冒了2天,就填“否”;如果你感冒了4天,就填“是”,然后如实说明“2025年10月感冒,持续4天,未发烧,未住院,吃普通感冒药好转”,这样保险公司就能准确核保,不会因为你未如实告知而拒赔。

还有一个重点:如果健康告知里问“是否有某类疾病”,比如“是否有高血压、糖尿病”,你没有,就填“否”;如果你有,就填“是”,不要模糊不清,也不要隐瞒,哪怕你觉得自己的病情不严重,也一定要如实说明。

第三步:不确定的,就“主动告知+申请核保”,别心存侥幸

很多人填健康告知时,会遇到不确定的情况,比如“我几年前得过一次咽炎,不知道算不算健康告知里的‘咽喉疾病’”“我体检时尿酸偏高,不知道算不算异常”,这种情况下,千万不要心存侥幸,随便填“否”,最好的方法是“主动告知+申请核保”。

2026年大部分保险公司,都支持“智能核保”和“人工核保”,如果你不确定自己的情况要不要填,可以先选“智能核保”,按照提示填写自己的健康情况,系统会自动给出核保结果;如果智能核保无法判断,就申请“人工核保”,提交自己的就诊记录、体检记录,让保险公司的核保人员审核,核保通过后,再投保,这样日后出险,就不会因为“未如实告知”而拒赔。

给大家整理了2026年3款热门产品的核保特点,大家可以参考:

1. 超级玛丽13号2026版:支持智能核保和人工核保,感冒、轻微体检异常(血脂偏高、尿酸偏高),如实告知后,大概率正常承保;

2. 达尔文8号2026版:支持智能核保,人工核保需要线下提交材料,感冒持续不超过7天,未接受输液治疗,可正常承保;

3. 众安尊享e生2026版:仅支持智能核保,感冒发烧超过38.5℃,持续超过2天,会被除外承保(相关疾病不赔),但其他疾病可正常理赔。

四、避坑提醒:2026年买保险,这4个错误别犯,否则健康告知白填

结合我这么多年的编辑经验,以及张磊律师处理的理赔案例,给大家整理了2026年买保险,填健康告知时最容易犯的4个错误,大家一定要避开,不然哪怕你填了健康告知,也可能白填,日后出险照样拒赔。

第一个错误:投保后,才去体检,自寻麻烦

很多人买保险后,心里不踏实,想知道自己的身体有没有问题,就去做体检,结果查出一些小毛病,比如血脂偏高、甲状腺结节,然后就慌了,觉得“我没在健康告知里填,会不会影响日后理赔”。其实这种做法,纯属自寻麻烦。

这里给大家一个建议:投保前,非必要不体检,如果你身体没什么不舒服,就不用特意去体检,避免查出异常,影响投保;投保后,等待期内,也尽量不要体检,尤其是主动体检,万一查出异常,保险公司可能会怀疑你“投保前就有相关疾病,未如实告知”,影响理赔。如果是保险公司要求你做的核保体检,这种体检不影响,放心去做就行。

第二个错误:觉得“过了等待期,就万事大吉”,隐瞒病史

很多人心存侥幸,投保时隐瞒自己的病史,比如有高血压、糖尿病,不填健康告知,觉得“只要过了等待期,保险公司就不能拒赔了”,可实际上,这是大错特错。

保险法明确规定,投保人未如实告知,保险公司有权解除合同,拒绝理赔,哪怕过了等待期,只要保险公司在理赔时查到你隐瞒了病史,就可以拒赔,甚至不退还保费。2026年,保险公司的核保越来越严格,能查到你投保前几年的病史,你以为自己隐瞒得很好,其实保险公司一查一个准。

举个例子,有人隐瞒高血压病史,买了重疾险,过了等待期后,确诊脑中风,申请理赔时,保险公司查到他投保前就有高血压,直接拒赔,保费也没退,太亏了。所以,投保时一定要如实告知,别心存侥幸,过了等待期,也不代表万事大吉。

第三个错误:填健康告知时,“夸大病情”,导致被拒保

除了隐瞒病史,还有很多人会犯一个相反的错误,就是夸大自己的病情,比如“感冒持续了3天,填成持续了7天”“体检轻微血脂偏高,填成严重血脂偏高”,结果被保险公司拒保,或者加费太多,得不偿失。

填健康告知的原则,是“如实告知”,既不隐瞒,也不夸大,是什么情况,就填什么情况,比如感冒持续了3天,就如实填3天,不要夸大,也不要缩小,这样保险公司才能给出合理的核保结果,你也能顺利投保。

第四个错误:多人共用医保,导致自己被拒赔

这个坑很多人都忽略了,尤其是家里有老人、小孩的,经常会用自己的医保给家人买药、看病,比如用自己的医保给家人买治疗高血压、糖尿病的药,或者用自己的医保给家人报销感冒、发烧的费用,殊不知,这样做,会影响自己的健康告知和理赔。

2026年,保险公司查健康记录时,会重点查医保记录,如果你用自己的医保给家人买药、看病,医保记录里就会留下相关的就诊、买药记录,保险公司会默认这些病史是你的,如果你在健康告知里没填,就会被认定为“未如实告知”,日后出险,就可能被拒赔。

比如有人用自己的医保给母亲买治疗高血压的药,后来自己买重疾险,健康告知里问“是否有高血压病史”,他填了“否”,结果保险公司查到他的医保记录里有买高血压药的记录,直接拒赔,哪怕他自己没有高血压,也没用。所以,大家一定要注意,不要用自己的医保给家人买药、看病,避免影响自己的保险理赔。

五、总结

做保险编辑这么多年,我听过太多人吐槽“保险都是骗人的”“理赔太难了”,可实际上,大部分因为健康告知被拒赔的案例,都不是保险公司故意刁难,而是咱们自己没重视健康告知,要么瞎填,要么隐瞒,要么轻信销售人员的口头承诺,最后吃了大亏。

很多人觉得,健康告知太严、太麻烦,填起来费时费力,可大家有没有想过,健康告知的存在,不是为了刁难投保人,而是为了维护所有投保人的公平——保险公司的理赔款,本质上是所有投保人交的保费,如实填写健康告知,能避免那些带病投保的人骗保,让真正需要理赔的人,能拿到属于自己的理赔款,这也是保险行业的基本准则。

我始终觉得,买保险的核心是“未雨绸缪”,咱们花的每一分保费,都是为了在遇到风险时,能有一份保障,不用自己承担所有的经济压力。而填对健康告知、如实告知,就是咱们拿到这份保障的关键——它不需要你有多专业,只要你花10-20分钟,准备好自己的就诊记录,对照健康告知的提问,一条一条如实填写,不确定的就申请核保,就能避开90%的坑。

2026年,保险行业越来越规范,保险公司的核保、理赔也越来越透明,再也不是以前“投保容易、理赔难”的时代了,只要咱们如实填写健康告知,不隐瞒、不夸大、不信口头承诺,哪怕有感冒这种小毛病,也能顺利投保、顺利理赔。

最后想跟大家说:买保险,别再只看保额和保费了,多花点时间,重视健康告知,填对每一个细节,才能真正做到“买得放心、赔得安心”,让保险,真正成为守护自己和家人的“避风港”,而不是因为自己的疏忽,花钱买气受、花钱买遗憾。记住,哪怕是一次小小的感冒,未如实告知,都可能让你多年的保费打水漂,这个雷,千万不要踩!

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/tbjq/225044.html

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