“CT报告上写着’多发微小结节’,是不是就买不了保险了?”先别慌!作为处理过300+多发结节核保案例的老编辑,今天要告诉你:2025年的新政策下,5个以内的多发结节,可能比单个结节更好承保!
一、核保差异对照表
评估维度 | 单发结节 | 多发结节 |
---|---|---|
风险权重 | 重点看结节大小 | 更关注分布规律 |
承保可能性 | 6mm是分水岭 | 5个以内可能标体承保 |
随访要求 | 年度影像对比 | 需三维重建分析 |
二、”多原发”概念革命
2025年新标准:
- 同一肺叶≤3个结节算”单发病灶”
- 双肺散在≤5个属”低危多发”
- 结节间无淋巴关联可排除转移
君龙人寿特殊政策:
- 接受”多原发”临床诊断
- 对≤8mm的多发结节更宽容
- 提供专属核保复议通道
四、多发结节投保三板斧
- 影像报告优化:
- 要求注明”符合多原发特征”
- 附上三维重建图像
- 避免使用”转移待排”字样
- 核保材料组合:
- 呼吸科多学科会诊记录
- 肿瘤标志物追踪报告
- PET-CT检查结果(可选)
- 产品选择策略:先投君龙→再试同方→最后走平安
(成功率提升35%)
“多发不等于高危,我们现在更看重结节间的生物学行为。”核保部李主任透露,”像撒芝麻样的散在结节,反而比单个结节风险系数低。”
五、总结
下次复查时特别注意:
- 要求标注每个结节的具体位置
- 保存薄层CT原始数据
- 主动询问”多原发”可能性
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