十级伤残！意外险却无法理赔？

近期大家接到一位朋友的评论，他购买了一份100万保额的意外保险，手里拿着工伤伤残报告找保险企业赔付，结论保险企业却这样说不可以赔。

但另一边，工伤保险评定其为十级伤残，并赔偿了等同于7个月薪水的一次性伤残补助。

他为此十分疑惑：为何工伤保险能赔，意外保险却无法赔？

下面我们就给大家分析一下，此次拒保合不科学，意外保险残废赔付究竟有什么注重？

在查找原因以前，先一起了解一下这个朋友实际情况：

前不久，她在上班途中不小心被车辆碰伤，造成腿骨骨折。后面膝盖骨恢复良好，没有看到功能问题。经工伤伤残鉴定为十级伤残。

手里拿着工伤伤残鉴定找保险企业赔付，保险企业对他说，工伤鉴定汇报所使用的判定标准和意外保险的不一样，不能成为意外险理赔的重要依据。

那工伤保险和意外保险伤残等级鉴定有什么区别呢?大家对这些根据的要求展开了梳理：

2个判定标准还把工伤等级分成一到十级，在其中一级最重要，十级较轻。

但2个判定标准根据相关条款不一样，因此相同的伤势，评定出的结论也有可能不一样。

以这个朋友腿骨骨折的现象为例子，依据二种规范得出来的结论各自如下所示：

能够看见：依据工伤伤残规范，这个朋友能够因骨裂评为列入十级伤残；依据意外保险伤残标准，骨裂并没有造成三大关节作用一部分缺失，是无法达到十级伤残的，因此意外保险没法赔偿。

有些朋友会疑惑：那保险公司可以把伤残标准定得比较严格，让我们无法成功赔付吗？

很有可能那样比照，意外保险的伤残鉴定标准看起来非常严格，但这种“相对性严苛”是参照世界各国伤残标准、中国残废现行政策后制订出的，在其中工伤伤残规范都是制订时借鉴的伤残标准之一。

并且的标准由中国保险行业协会联合中国法医学会公布，并不是某个保险企业能直接说了算。

换个角度看，假如意外保险伤残等级鉴定很比较宽松，就会造成赔付的人非常多，赔付成本较高。保险企业因而提升意外保险价钱得话，咱们就不可以用价格便宜的价钱购买到保障了。

残废赔付需要经过评定，那赔付是否会非常复杂呢？评定要请谁啊？

为了能帮大家掌握意外残疾赔付，大家汇总了申请办理的操作流程：

• 报案
• 提交病例资料
• 保险公司提供鉴定委托书
• 前往鉴定机构鉴定
• 获得鉴定报告
• 提交理赔资料
• 结案转账

针对步骤中提到评定、赔付原材料大家也都不需要担心，报警后，保险企业会让承担赔付的工作人员在线留言，他们也会耐心讲解我们自己的赔付疑惑，帮助大家申请办理赔付。

为了防止评定出问题，正在做评定前一定要跟理赔人员确定判定标准、鉴定中心是否满足赔付规定。

有关意外保险伤残等级鉴定可能很多人会有一些疑惑，大家挑了2个普遍的相关问题，希望能够帮助到大伙儿掌握。

1、意外残疾赔付，务必做伤残鉴定吗？

一般情况下，都要评定。

有一部分保险企业较为个性化，要求在一些前提下，假如病史充足证实残废状况，能用病史取代伤残等级鉴定汇报。

普遍不用检测的状况有：肋骨骨裂、外伤脑脊液鼻漏或耳漏。各公司制度不一样，详细情况必须跟保险企业明确。

2、伤残等级鉴定费用，意外保险能报销吗？

做伤残鉴定费用必须自付，不能报销。

《保险法》会有这样的要求：

所以被保险人会有表现自己伤残程度的责任义务，当然如果确立并没有合乎残废的现象，提议就不能浪费钱来进行伤残等级鉴定了。

但如果保险企业不认同伤残鉴定结果，明确提出必须再度进行检验，那样再度检测的费由保险企业付款。

伤残等级鉴定是意外险理赔中较为复杂一个流程，一不小心挑错判定标准，会严重影响赔付，还会继续浪费上千元的评估费。

期待本文能够帮助朋友们弄懂意外保险伤残等级鉴定，也希望这一份专业知识变为“没用”的基础知识，始终没有用武之地。

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