天价抗癌药,买的保险能报销吗?

天价抗癌药,买的保险能报销吗?插图1

最近,“奕凯达”在中国上市,其“一针痊愈”、“清零肿瘤细胞”的疗效刷屏了微信朋友圈,但是一针却需要120万。

赚120万太难,但有药才有希望,因此很多小伙伴想要知道,什么保险可以报销这一款药品?

下面我们就来聊一聊这一话题,关键内容如下:

  • 120万一针,高价药品值不值得?
  • 那么贵的药,可用医保报销吗?
  • 120万的药物,什么商业服务保险可以报销?
  • 谱蓝君总结

在网上流传120万一针的抗癌药物“奕凯达”,是CAR-T(细胞免疫疗法)的一种药物,这些治疗法是治疗肿瘤的新式免疫治疗,称为能“一针清零肿瘤细胞”。

但是这种治疗法绝不是唯一,它仅对一部分血液肿瘤病人(败血症、淋巴肿瘤等)具备非常好的疗效,在肝癌、晚期肝癌、乳癌等实体线肿瘤治疗层面,CAR-T技术性现阶段都未获得颠覆性的进度。

让大家能更真实了解CAR-T治疗法,我们将要其使用过程与传统疗法展开了比照:

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注:实际应用流程和效应以医师评定为标准

能够看见,对比传统疗法,CAR-T治疗法优势比较明显:

  • 治疗时机较短,无需住院治疗,药力可保持长时间。
  • 并不是流水线作业药品,而是要对于病人的状况“订制”人体免疫系统,不容易弄伤正常细胞。

尽管CAR-T治疗法有局限性,但的确可以让一部分癌症病人得到更好的医治,让大家在面对癌症这一多发重大疾病时,多一份自信。

但是,它产生期望的与此同时,也让人无可奈何。在今年的6月,我国首个获准的CAR-T治疗法药物——“奕凯达”在中国上市,120万一针的天价账单也会跟着露出水面。

120万一针,普通人家难以承担,能否根据个人社保或是商业服务保险费用报销这个费用,成为大家关注的关键。

目前为止,“奕凯达”并没有被列入在我国医保。但2021年7月份,有271个药物根据国家医保局基本实质审查,其中包括阿基伦赛注射剂(奕凯达)。

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这就意味着,“奕凯达”有希望不久的将来被列入医保,大幅度缓解病人压力,但谁都不知道这需要等待多长时间。

主要是因为医保各尽所能,用之于民,14亿多都会用,每一个人会分得额度比较有限,而高价药品不但价格昂贵,生病群体也比较少,拿几千人的医保钱给一个人服药,就没办法照料更多的人。

以一针120万“奕凯达”为例子,如列入医保,大约需要占有2400位居民医保交费,这不仅会排挤掉更多的人看小问题的费用报销市场份额。

因此,奕凯达将来能不能列入医保,依然还是未知量,并没有列入,现阶段医保就报不了。那是否有什么商业服务保险可以报销呢?

商业保险中,医疗保险和重疾险是解决重大疾病耗费两大保险险种。下边,咱们就各自看一下有哪些产品能保CAR-T治疗法药物——“奕凯达”,他们的实际保障如何。

1、百万医疗险

首先我们了解CAR-T治疗法属于恶性肿瘤免疫治疗的一种。大家整理了一些医疗保险相关条款,发觉绝大多数百万医疗险都是在特殊门诊保障里都包括了恶性肿瘤免疫治疗。

简单说就是,绝大部分的医疗保险能保CAR-T治疗法:

天价抗癌药,买的保险能报销吗?插图7

但这并不代表,有恶性肿瘤免疫治疗这一保障就可以报销“奕凯达”,终究这一款药才刚在中国上市没多久。

前面有提到,“奕凯达”目前只有在特定药房、定点医疗机构能买到,换句话说,倘若医院门诊并没有这个药,咱们就不能通过恶性肿瘤免疫治疗这一保障申请办理应用“奕凯达”。

必须去外边药房选购得话,就涉及到了“院外购药”的保障。

所以一定要看看自己的医疗保险是否存在外购药的保障,再看一遍外购药目录中是否有包括“奕凯达”这一药物。

若是有,就算医院并没有这一款药,我们还可以手里拿着病人的药方,自身去药店买药,随后费用报销。

如参加产品研发药物的复星集团,便从超越保2020(特需门诊版)的保障中增强了这一款药:

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复星联合超越保2020(特需门诊版)的《恶性肿瘤院外特药清单》

而人们都比较关心的两款好医保长期医疗,有恶性肿瘤免疫治疗这一保障,但目前没有将“奕凯达”这一药品列入外购药明细。

在已明确将“奕凯达”列入外购药明细的百万医疗险中,大家挑了大伙儿最关心的三款商品展开分析:

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注:e生保长期医疗计算的保险费用为已选择了外购药和质子重离子的价钱

下面来各自推荐下这三款商品:

尊享e生2021:内置质子重离子和外购药保障,最大600万保额,100%费用报销,70岁也可以买,但是不保证续保,只保1年。

e生保长期医疗保险:险种能够保20年,但质子重离子和外购药保障全是额外选择项,不保证续保,假如第二年,保“奕凯达”的附加险“i药保”下架,有可能无法续险。

超越保2020(特需门诊版):内置质子重离子和外购药保障,最大100%费用报销,且一切病症住院治疗,都能享受专家坐诊、单独医院病房等高端就医体验,但保险费相对性高一些。

众安保险旗下产品除开尊享e生2021外,尊享e生2021出入院版、尊享e生套餐2021版都已经将“奕凯达”列入药物保障范畴。

这三款保险在质子重离子和外购药等癌病保障层面,都各有优势和劣势,大伙儿关键根据自己的情况挑选最理想的商品。

此外,我们联系了有关保险企业,了解到:但凡以前购买这三款商品,在保障期限内,合乎外购药服务要求的,均可申请CAR-T药物服务项目。

购买了别的百万医疗险的朋友不需要担心,尽管现在可以报销这一款抗癌药物的百万医疗险并不是很多,但“奕凯达”发售不久便备受瞩目,后面很有可能会有愈来愈多百万医疗险把它列入保障范畴。

自然,假如自己买百万医疗险临时不能报销CAR-T药品,又想早点填补癌病特药保障,可以选择独立选购一份已经将“奕凯达”列入保障的抗癌特药险。

2、抗癌特药险

现阶段,复星联合药神一号(2021版)已经将“奕凯达”列入药品清单,i药保(全新升级)做为e生保长期医疗保险的附加险,也可以独立选购,我们来看一下二者的实际保障:

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直接说结果,假如只想填补“奕凯达”特药保障:

30周岁以下:可以选择方案一的i药保,19种药物中已经包括“奕凯达”。尽管方案二和计划三的i药保保障药物大量,确诊服药时限更久,但保险费用偏贵。

30周岁以上:药神一号及计划一的i药保都能够考虑到,虽然只有保十几种药,保障仅有一年,但价格不高,只当买一个放心。

但一定要清楚,迁移重病风险性,关键还是要靠医疗保险和重疾险,提议在配置好重疾险、百万医疗险前提下,再去考虑选购这种癌病特药保障,作为补充。

3、重疾险

重疾险是赔付型保险,只需确诊了合同约定的病症,达到赔偿规范,便会一次性赔偿保险金额,这一大笔钱能够自由选择。

但想要重疾险去承担“奕凯达”该笔高额花销,很有可能性价比低。买足120万的保额都就够打一针,且年青人一年的保险费用达到过万,比较适合预算充足的朋友们考虑到。

重疾险的初心也不是为了付款医疗费用,反而是解决因重大疾病收益终断造成损失,如生活费用、陪护费这类。

假如与此同时配备了百万医疗险和重疾险,就可以同时解决大病医保和收入损失。想知道百万医疗险和重疾险的具体差别,可查看更多《有了百万医疗险,还要买重疾险吗?》。

应对抗癌药物的高价,一般病人家中通常会深陷深不可测的无助、痛楚、挣脱…

作为专业保险测评机构的你我,尽管没法立即能帮到这种普通人家,那如果可用几百元提早避开达到百万财务风险,大家不在意反反复复絮叨。

也真诚希望大伙儿,尽早给父母一份实打实的保障,让自己和家人不会因为金钱上的贫乏撒到通向身心健康的路口。

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