北京普惠健康保加量不加价!北京人民的福利又来了~

昨日,北京同胞们期待已久的北京人专属福利——北京普惠健康保,终于上线了。

北京普惠健康保加量不加价!北京人民的福利又来了~

今年的北京普惠健康保在价格不变的基础上,保障进行了四大升级

加量不加价,实打实地更加惠民~

那么具体有哪些地方升级了呢?今天咱们来好好说说。

主要内容如下:

  • 北京普惠健康保保什么?
  • 北京普惠健康保升级了哪些地方?
  • 热门问题答疑
  • 谱蓝君总结

北京普惠健康保由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,受银保监会监督;

由中国人保、中国人寿主承保,另由泰康保险、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。

背后有这么多大咖背书,它的安全性和权威性毋庸置疑,可以放心大胆地投保!

下面咱们重点来看看保障——

北京普惠健康保加量不加价!北京人民的福利又来了~

北京普惠健康保投保门槛极低,不限年龄、不限职业、不限健康状况,只要满足身份要求(比如北京医保参保人、北京新市民等)即可投保。

保障责任分为三大项:

医保内责任:医保目录内门诊和住院自付费用;

医保外责任:医保目录外住院自费费用;

特药责任:含40种国内特药和60种海外特药。

每项保障责任的总报销额度均为100万;除特药责任外,医保内和医保外责任均设有免赔额;赔付比例在30%-80%范围内

这里有一点需重点关注:既往症人群可保可赔。

北京普惠健康保加量不加价!北京人民的福利又来了~

虽说这类人群的报销比例要比健康人群低50%,但这类人群本就无缘商业健康险了,如今北京普惠健康保可以提供保障,已是非常难得。

此外,参保人还可享受42项增值服务,包括上门护理、居家康复、上门检测、就医陪护四类服务,相当实用。

无论男女老少,每人每年一律为195元。两百不到可以获得最高三百万的保障,这波确实是格外普惠了~

建议因年龄、职业或身体健康等问题无法投保商业医疗险的北京朋友,最好都入手一份北京普惠健康保!

下面我们来仔细说说,北京普惠健康保的具体升级内容。

1、扩大参保人群

去年北京普惠健康保的参保对象仅限北京医保参保人(包括职工医保、居民医保等)。

而今年在此基础上,扩展了三大人群:

  • 北京市医保局等相关政府部门管理特定人群(包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人);
  • 中央公费医疗参保人;
  • 有北京户籍或居住证且已参加异地医保的北京市新市民。

需特别注意的是,这三类新增的人群的医保内责任与北京医保参保人有些许区别。

北京医保参保人保医保内的门诊和住院自付费用,而其他三类人群只保医保内的住院自付费用,不保门诊自付费用。

医保外责任和特药责任则待遇一样。

2、降低免赔额

医保内责任的免赔额为当年北京大病医疗保险的起付标准金额:

居民大病医保起付线与去年相同,仍为30404元;而今年的职工大病医疗起付线从39525元下调至30404元,直降9121元

医保外责任和特药服务的免赔额降幅则非常大:

医保外责任:

健康人群免赔额从2万降为1.5万,特定既往症人群从4万降为2万

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特药责任:

健康人群和特定既往症人群均统一为0免赔,直降2万/4万。

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免赔额的降低,意味着赔付门槛变得更低了,参保人员更容易得到赔付,这可是妥妥的“有效升级”!

3、优化特药服务

去年北京普惠健康保的特药责任包括25种国内特药和75种海外特药;而今年则优化了该项责任,升级为40种国内特药和60种海外特药

此次特药责任优化,增加了更多的国内特药,覆盖更多的癌种,更加贴合了北京市民的医疗用药需求。

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(点击查看大图)

4、扩展增值服务

北京普惠健康保的增值服务同样也进行了升级,从去年的25种升级为42种,更加多样化。

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但这里有几点需要注意:

上门护理和就医陪护类需要在二级以上医院门诊治疗后1个月内或住院/手术后6个月内使用;居家康复类需要开具二级及以上医院确诊证明;上门检测类许出具社区及以上医院医嘱证明。

此外,即便没有达到理赔标准,也可以免费享受5次上门康护服务,无需住院也能申请,非常人性化!

1、如何投保?

微信公众号:

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公众号关注后即可看到投保入口。

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注意:参保时间截至2022年12月31日(截止后不可投保);

保障时间为2023年1月1日—2023年12月31日。

2、是否可以用职工医保个人账户余额缴费?

可以。

自11月起北京职工可以使用医保个人账户余额为自己缴费;

12月起,办理完“医保账户共济”后,还可以使用医保个人账户余额为家人缴费。

3、去年以健康体参保,后来确诊了特定既往症,今年续保享受哪种待遇?

以首次参保时的健康状况为准。

即如果去年以健康人群身份参保,那么即便在保单期间罹患特定既往症出险,今年也仍享受健康人群保障待遇。

4、如何理赔?

在“北京普惠健康保”公众号,可申请在线理赔及查询理赔进度。

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5、能赔多少?

举个例子,55岁参保居民医保的Y先生投保了北京普惠健康保,属于健康人群。

因癌症在北京某三甲医院治疗,总治疗费78.5万,其中医保报销25.45万,大病医保报销21.56万,剩余31.49万(自付12.99万+自费18.5万),国内特药自费52.09万。如果用北京普惠健康保报销,则可报销:

  • 医保内责任:(12.99万自付费用-3.04万免赔额)*80%=7.96万
  • 医保外责任:(18.5万自费费用-1.5万免赔额)*70%=11.9万元
  • 国内特药:(52.09万-0免赔)*60%=31.25万

即北京普惠健康保一共可报销7.96万+11.9万+31.25万=51.11万

无论从投保门槛还是费率水平来说,北京普惠健康保都相当普惠!当然更重要的还是它的保障很全面,能报销医保不能报销的费用,并且给既往症人群提供了可保可赔的机会,性价比非常高👍

符合条件想要参保的北京朋友,最好尽早投保,以免错过投保期。

不过这里还是要提醒大家,北京普惠健康保这类惠民保险报销比例都比较低、免赔额也要上万,不可能100%全部报销。

所以建议大家能买百万医疗险的,最好还是优选百万医疗险;实在买不了的,再考虑这类惠民保险。

想要投保北京普惠健康保、或咨询其他医疗保障的朋友,可以点击下方图片,免费报名1对1的家庭保障方案,会有专业的理财师为您耐心讲解,协助投保并提供后续理赔服务。

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxcp/cpcp/44799.html

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